莫章山
（四川省甘孜州色达县人民医院；四川甘孜州 626600）
【摘要】目的：探讨在高海拔地区对前列腺增生合并高原心脏病患者的处置经验。方法：选取2017年7月到2018年7月本院进行治疗的前列腺增生合并高原心脏病患者共124例，对患者进行病情的观察与分析，根据患者的具体情况采取有针对性的策略，在有限的时间内进行解决患者出现的高危前列腺增生膀胱出口梗阻,对存在不耐受现象的患者进行“通道法”前列腺汽化电切术等治疗方案。结果：142例患者中采取等离子体前列腺汽化电切术的患者为103例，采取“通道法”前列腺汽化电切术的患者有30例，采取药物保守治疗的患者有3例，采取耻骨上膀胱穿刺造瘘术的患者有6例。结论：总体来看，在高原地区高海拔情况下在处于围手术期需要进行充分的准备与预防工作，保证能够进行方便、有效、快速的切割方式，通过此类方法以达到针对前列腺增生合并高原心脏病患者更为优异的治疗效果。
关键词：前列腺增生；高原心脏病；膀胱出口梗阻；切割方式；高原地区
高危前列腺增生症作为一种老年人疾病，其主要含义指70岁以上的老年人群，前列腺增生合并有高血压、心肺功能疾病、肾功能不全、脑部疾病等问题。结合本院的实际情况，位于高原地区在高原地区，气压较低，因此本地老年人出现前列腺增生症的发病率较高，在一定区域内更是作为多发症状出现在老年人群体中。【1】其中针对合并有高原心脏病的患者，此类患者往往存在身体耐受性较差，手术与麻醉均存在一定的风险，因此如何对此类病患进行合适的处置方法，便是救治的重点。选取2017年7月到2018年7月本院进行治疗的前列腺增生合并高原心脏病患者共124例，具体如下。
1.临床资料
1.1研究对象
选取2017年7月到2018年7月本院进行治疗的前列腺增生合并高原心脏病患者共124例，对患者进行病情的观察与分析。患者年龄范围为71到92岁28例，平均年龄为（78±3.2）岁。根据患者基础资料，86名患者处于医院周边地区，38名患者处于海拔4000米以上地区。同时进行检查中发现，其中同时存在合并高血压的患者有79例，同时存在合并脑血管疾病的患者有5例，同时存在合并肝功能不全的有17例，同时存在合并糖尿病的患者有13例，同时存在合并肝功能不全的有20例。将以上病患的年龄、情况类型分别按照统计学软件进行差异分析，得出P大于0.05，△P>0.05，因此即差异不对本次研究方面存在统计学意义，统计学对比具有意义。【2】
1.2纳入标准
所有病患均符合前列腺增生的诊断标准。病患未接受其它治疗；病患不存在认知障碍；病患基本资料同意使用；所有病患及家属均同意且了解本次研究；在本院伦理委员会批准情况下进行研究分析。
1.3排除病例
排除存在神经功能损害及患有其他系统疾病影响神经功能评估的患者。
1.4统计学软件
统计学原件使用spss 19.0进行统计，将有关数据进行输入。
1.5实验方法
手术前进行准备工作，首先通过检查充分了解患者的合并症状情况，了解患者自身器官的代谢状态和生理功能水平，之后与相关科室的医生进行会谈研究，共同制定治疗方案，从而进行有效密切的治疗，以此来改善患者自身重要器官的代谢功能与生理功能水平，在此期间进行“非那雄胺”治疗。
之后进行手术风险评估与麻醉风险评估，根据评估结果确定患者可以进行切割方式（Tuvrp），针对采取“通道法”前列腺汽化电切术
的患者，需要在手术前，制定一套联合处理方式，包含围手术期的处理以及如何有效提高患者对于手术的耐受性，对于麻醉的耐受性，从而提高手术成功率，保障患者的安全。
手术过程采取等离子到行切割方式，之后采用三区分切法以此窃取前列腺各叶至外科包膜。冲洗采用浓度为0.9%的等渗等张的生理盐水进行循环式抵押水泵的冲洗。
手术过程中出现承受能力差以及生命体征不平稳的手术患者，应当立即采用“通道法”前列腺汽化电切术进行手术，在30分钟内，创面尽早结束手术，通过快速的方法解决该类高危前列腺增生症膀胱出口梗阻，并且保证患者在术后可以正常排尿。
2实验结果
所有患者中，采取等离子体前列腺汽化电切术的患者为103例，采取“通道法”前列腺汽化电切术的患者有30例，采取药物保守治疗的患者有3例，采取耻骨上膀胱穿刺造瘘术的患者有6例。
3讨论
根据实际数据情况分析，在高原环境下对前列腺增生合并高原心脏病患者进行治疗时，首先应当进行全面的术前评估，对患者的实际状况进行较为细致的分析，之后根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，最终达到能够解决患者排尿问题。
在评估过程中尤其注意患者自身存在的合并症状情况，对于存在较为严重合并症状的患者，应当更加详细的分析患者对于手术以及手术麻醉的耐受程度，以此保障患者安全。对于进行手术的患者，其在围手术期应当做好严密的生命体征检测，手术过程中应当格外注意麻醉管理，从而保障手术期间的平稳进行，仪器达到更加优异的治疗效果。出现患者在手术过程中生命体征不平稳或承受能力差的现象时，立即采取“通道法”前列腺汽化电切术，在限定的30分钟时间里进行处理，通过快速、简便的方式完成手术，达到保证患者术后排尿的目的。针对心肺功能较差，无法耐受的患者，采取行耻骨上膀胱穿刺造瘘术或行药物并前列腺高频电容场保守治疗，以此来保证所有患者的安全。【3】
综上所述，在高原地区高海拔情况下在处于围手术期需要进行充分的准备与预防工作，保证能够进行方便、有效、快速的切割方式，通过此类方法以达到针对前列腺增生合并高原心脏病患者更为优异的治疗效果。另外，在针对“通道法”前列腺汽化电切术后问题，仍将是研究的重点工作。
参考文献
【1】陈长勇. 高海拔地区前列腺增生症的围手术期处理[J]. 高原医学杂志, 1997(01):41-43.
【2】王国录, 刘智明. 高海拔地区62例前列腺增生合并高原心脏病的处置经验[J]. 高原医学杂志, 2011(04):32-34.
【3】陈长勇. 高海拔地区前列腺增生症围手术期的处理[J]. 临床泌尿外科杂志, 1997, 012(002):113-114.