聂鑫
（铜陵市妇幼保健院麻醉科；安徽铜陵244000）
摘要：目的：探究对于行妇科腹腔镜手术的患者采用腰硬联合符合异丙酚麻醉的临床效果。方法：选择2019年1月至2019年6月我院妇科收治的需行腹腔镜手术的200例患者为研究对象，随机的分为对照组和治疗组，各100例，对照组采用气管插管全身麻醉方式，治疗组患采用腰硬联合复合异丙酚麻醉的方式。对两组患者术后完全苏醒时间、苏醒优良率、气腹建立后平均动脉压以及心率进行统计学分析和比较，观察两组患者的麻醉效果。结果：采用了腰硬联合复合异丙酚麻醉的治疗组患者无论是在气腹建立后平均动脉压以及心率还是术后完全苏醒时间和苏醒优良率方面均明显优于对照组患者，且两组患者在以上数据之间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于妇科需行腹腔镜手术的患者来说，采用腰硬联合麻醉复合异丙酚麻醉的方法效果十分显著，术后优良苏醒率也明显较高。
关键词：腰硬联合麻醉；异丙酚麻醉；妇科腹腔镜手术
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2019年1月至2019年6月我院妇科收治的需行腹腔镜手术的患者共计200例作为研究对象，按照随机分组的原则将研究对象分为对照组和治疗组，每组患者100例。对照组患者的年龄范围在23~59岁之间，平均年龄为49.42±3.74岁，对照组患者的疾病类型包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕及子宫颈癌；治疗组患者的年龄范围在22~54岁，平均年龄为45.57±4.31岁，治疗组患者的疾病类型包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤及子宫颈癌。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料之间存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。
1.2方法
两组患者在术前均已禁食8小时，术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg，进入手术室后建立静脉通道，并静脉滴注平衡盐溶液进行扩容，均进行面罩吸氧，监测其血氧饱和度，并联合心电监护来对患者的生命体征进行监测。
对照组患者采用气管插管全身麻醉，即先用舒芬太尼或枸橼酸芬太尼进行麻醉诱导，在完成器官插管之后，采用麻醉药物来对患者的呼吸进行抑制，控制VT在10ml/kg左右、f在13次/min。在整个手术过程中，采用瑞芬太尼或七氟烷进行静脉注射或吸入麻醉，来确保患者的麻醉深度。
观察组患者采用腰硬联合复合异丙酚方式进行麻醉，即术前嘱患者处于侧卧位，选取腰2-腰3作为穿刺点将1ml10%葡萄糖+0.75%布比卡因注入蛛网膜下腔，拔除腰穿针。然后辅助患者处于平卧位，对麻醉平面进行调整，在固定麻醉平面后，调整手术床让患者处于头低脚高位。在手术过程中根据患者的生命体征在硬膜外适度追加0.75%罗哌卡因，必要时于静脉适度推入异丙酚，维持患者的全麻状态。
1.3观察指标
本次研究选择患者气腹建立后平均动脉压、心率以及术后完全苏醒时间以及苏醒优良率作为观察指标。
2 结果
2.1 气腹建立后患者生命体征
气腹建立后患者生命体征的监测时间点如下：T0：麻醉前、T1：气腹建立后10min、T2：气腹建立后30min、T3：手术开始后10min。两组患者的平均动脉压及心率如下表所示：
2.2术后完全苏醒时间及苏醒优良率
在本次研究中，对苏醒优良率的评价分级如下：优：手术结束呼唤患者时，患者能够立即张开双眼、明白麻醉医师话语的意思，并配合麻醉医师的工作；良：手术结束呼唤患者时，患者能够睁开双眼，伴有轻度的焦躁，可配合医护人员的工作，但是不能完全顺从；差：手术结束呼唤患者时，患者无法立即睁开双眼，同时伴有明显的焦躁不安，无法很好的配合医护人员的工作。两组患者的术后完全苏醒时间以及苏醒优良率如下表所示：
通过上述表格数据可以发现，在患者麻醉开始前，两组患者的心率及平均动脉压均比较接近，其差异不具有统计学意义，而在采用不同的麻醉方式进行麻醉后，治疗组患者的心率及平均动脉压始终处于一个比较稳定的状态，在一个小脚的区间范围内进行波动，而对照组患者的心率及平均动脉压波动则较为明显。同时，在术后治疗组患者的完全苏醒时间明显短于对照组患者，同时治疗组患者的苏醒优良率也明显高于对照组患者，且两组患者在术后完全苏醒时间及苏醒优良率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
近年来，随着女性在社会中的生活压力不断增加，妇科疾病患者的数量较之于以前有了明显增加的趋势，手术治疗是部分妇科疾病的主要治疗办法，而腹腔镜手术则凭着创伤较少、术后恢复快等优势，在临床上得到了极为广泛的应用。而在进行妇科腹腔镜手舒时，腰硬联合复合异丙酚麻醉得到了人们的关注。腰硬联合复合异丙酚麻醉能够明显降低由于气腹造成的消化道应激反应，使得患者术中的血液供应处于稳定状态，这对于患者的术后恢复是大有裨益的。
在本次研究中，通过对两组研究对象采用不同的麻醉方式进行麻醉，可以发现接受了腰硬联合复合异丙酚麻醉的患者在整个手术过程中各项生命体征更加平稳、波动较少，较为稳定的生命体征对于患者的麻醉恢复以及预后均具有积极的作用。同时，采用腰硬联合复合异丙酚麻醉的患者术后完全苏醒时间以及苏醒的优良率也明显优于对照组患者，且两组患者在以上观察指标的差异具有统计学意义（P＜0.05），因此对于接受妇科腹腔镜手术的患者来说，采用腰硬联合复合异丙酚麻醉的方式具有很大的推广意义和价值。
参考文献：
[1]荣燕,王晓琳,郁娜,陈弋戈.妇科腹腔镜手术中腰硬联合麻醉复合异丙酚的临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,10(17):16-17.
[2]袁利.采用腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在120例妇科腹腔镜手术中的效果观察[J].中国社区医师,2017,31(21):62-63.