钱倩
（保定市第一中心医院；河北保定 071000）
摘要：目的：分析对于H型高血压伴随颈动脉粥样硬化者通过测定血清同型半胱氨酸对其炎症反应与斑块稳定性的评估价值。方法：抽取2018年1月～2020年2月本院共计120例原发性高血压患者和健康体检者依据患病情况分组，3组均接受Hcy、炎症因子指标、颈动脉斑块稳定性指标测定，并进行对比和相关性分析。结果：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平呈下降趋势，且比较中P＜0.05；Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的FGF23、Lp-PLA2、MMP-9水平呈下降趋势，且P＜0.05；通过Pearson相关性分析Hcy水平和各项炎症因子指标以及各项颈动脉斑块稳定性指标均具有显著的正相关性，P＜0.05。结论：H型高血压伴颈动脉粥样硬化的患者通过测定血清Hcy能够对其炎症反应和斑块稳定性的判断发挥良好的评估作用。
关键词：H型高血压；颈动脉粥样硬化；血清同型半胱氨酸；炎症反应；斑块稳定性
H型高血压即高血压患者同时合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症，而动脉粥样硬化则属于高血压患者十分常见的并发症。有研究发现[1]，H型高血压伴随颈动脉病变的临床占比高于高血压患者，同时颈动脉粥样硬化的持续进展，容易导致颈动脉管腔狭窄以及脑组织的供血循环减少，甚至可能诱发脑卒中，因此探寻适宜血清学指标，并将其应用在H型高血压患者的疾病判断以及临床治疗指导中至关重要。以下将分析对于H型高血压患者伴随颈动脉粥样硬化时其血清Hcy水平与机体炎症反应、斑块稳定性之间的相关性。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年1月～2020年2月本院120例原发性高血压且合并颈动脉粥样硬化病例，依据血清Hcy水平差异分组，即Ⅰ组（血清Hcy≥10umol/L）：40例，男/女：22/18；年龄42～78岁，均值为（59.3±0.5）岁。Ⅱ组（血清Hcy＜10umol/L）：40例，男/女：21/19；年龄40～79岁，均值为（58.6±0.7）岁。另选择同期健康体检者，并纳入Ⅲ组，40名，男/女：20/20；年龄40～78岁，均值为（57.9±0.5）岁。各组临床资料对比P＞0.05。
1.2方法
3组受试者均于清晨空腹下抽取肘静脉血5ml，抗凝后进行离心分离血清，以全自动生化分析仪对血清Hcy进行测定，同时以酶联免疫吸附法对炎症细胞因子指标进行测定，如超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白介素-1β（IL-1β）；并以酶联免疫吸附法对患者颈动脉斑块稳定性相关指标进行测定，如人成纤维细胞生长因子23（FGF23）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）等。
1.3统计学方法
涉及数据以SPSS21.0分析，数据标准差以（±s）描述，组间数据实施方差分析、LSD-t检验以及χ2检验，患者血清Hcy水平和各炎症指标及斑块稳定性指标间的相互关系通过Pearson进行相关性分析。
2结果
2.1 血清Hcy水平、炎症因子指标测定结果对比
Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平呈下降趋势，且3组各指标比较中P＜0.05。
3讨论
近年来有流行病学调查研究中发现，与普通的高血压患者相比，患有H型高血压的患者患上各类心脑血管疾病的危险性更高。血清Hcy将对机体形成刺激，并形成大量氧化自由基以及过氧化氢，从而使得血管内皮细胞发生损伤，对于血管舒张产生阻碍作用，非常容易诱发颈动脉粥样硬化并导致动脉内膜不断增厚。随着患者病情的不断恶化，斑块稳定度降低并发生脱落，当阻塞血管时容易诱发脑卒中疾病，所以积极探索血清Hcy水平测定，在H型高血压伴随颈动脉粥样硬化患者中的预测价值，有利于结合患者病情评估结果来采取相应的治疗措施，从而维护患者的健康和安全并帮助改善其预后[2]-[4]。本次研究结果发现，血清Hcy与患者的各项炎症因子指标与颈动脉斑块稳定性指标均具有明显的正相关关系。这提示，通过测定血清Hcy有利于对患者的机体炎症反应程度和斑块稳定度进行预测和评估，因此可在此类患者的疾病诊断和预后评估中发挥重要作用。
综上所述，H型高血压伴颈动脉粥样硬化的患者通过测定血清Hcy，能够对其炎症反应和斑块稳定性的判断发挥良好的评估作用。
参考文献：
[1]席成华,王建刚.老年H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与腔隙性脑梗死关系探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(4):46-47,49.
[2]耿齐全,伍学刚,谭春兰.探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)及尿酸(UA)水平与左心室肥厚(HLVH)的相关性[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(6):677-678.
[3]刘亚东,孙娟,程向明,等.H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的关系[J].现代医学,2018,46(5):526-528.
[4]甘家红,朱黎黎.血清Hcy水平变化对H型高血压患者肾损害的预测价值[J].国际检验医学杂志,2019,40(15):1872-1874.