王晓兰
（无锡市锡山区中医医院；江苏无锡 214000）
【摘要】目的：留置针后施以中药涂擦方法预防静脉炎，观察预防效果。方法：针对我院骨科纳入的留置针患者展开分析，患者参与研究活动后，划分对照组及观察组，分别施以硫酸镁湿敷及如意金黄散配比黄酒涂擦，观察两种方法干预后，两组患者的静脉炎预防效果。结果：观察组患者静脉炎发生率低于对照组，观察组患者满意度高于对照组，差异对比具有统计学意义。结论：留置针患者发生静脉炎的概率较高，对患者疾病治疗及预后造成不良影响，可利用中药涂擦方法预防静脉炎，此方法经济实用，具有临床应用价值。
【关键词】如意金黄散；静脉炎；中药；黄酒
通过临床数据统计可知，我国骨科患者人数不断增加，患者在治疗过程中需浅静脉留置针为患者输注甘露醇高渗药治疗，患者在治疗过程中面对一定的痛苦，发生静脉炎等并发症对患者预后具有不利影响，静脉输液问题已经引起临床高度重视。临床常规预防静脉炎的方法以西药湿敷预防方法为主，但西药在湿敷过程中散发较快，药效不持续，无法降低静脉炎发生率。医学理念不断转变，中药预防静脉炎受到人们重视，中药如意金黄散具有消炎止痛及活血化瘀的效果，利于加速患者血液循环，保护血管内膜，恢复患者血管弹性，抗击炎症的发生，与黄酒混合擦涂，能够进一步扩大药效，避免患者发生静脉炎。本次研究将我院纳入的浅静脉留置针患者作为研究对象，如意金黄散配比黄酒擦涂与常规湿敷预防方法进行对比，观察患者静脉炎的发生率，为防止静脉炎提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年5月-2019年1月纳入的骨科留置针患者作为观察对象，患者人数为80例，随机分为对照组及观察组，人数各40例，男女患者人数各42例、38例，患者年龄在1-70岁，平均年龄为（41±8.54）岁。患者疾病类型包括髌骨骨折、股骨颈骨折、头部外伤等。将两组患者资料进行对比，并未发现明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者在预防静脉炎前，需向家属及患者讲解预防静脉炎的意义，从而获得家属及患者的配合。外敷前在常温下利用黄酒将如意黄金散稀释，稀释好以后用有盖子的容器保存，保存时间一周，不宜过长，温度控制在25°左右，在湿敷及擦涂过程中注意患者皮肤是否过敏[1]。对照组患者在静脉炎预防过程中，利用50%硫酸镁湿敷，根据患者静脉穿刺位置进行湿敷，观察患者皮肤状态，将裁剪的纱布浸入硫酸镁溶液中，，敷贴在患者静脉穿刺点上方5cm左右位置，将5d作为一个周期，每次敷贴时间为20min。
观察组患者施以中药如意散配比黄酒擦涂，利用黄酒将如意黄金散稀释，比例为2:1，，擦涂在患者静脉穿刺点上方5cm左右位置，，擦涂面积为5cm²，等待风干，将5d作为一个周期[2]。
1.3观察指标
观察两组患者留置针后的静脉炎发生率，对比两组患者满意度，患者满意度利用非常满意、满意、不满意评价，患者在入院后经过一段时间干预，为两组患者或者家属发放调查问卷，采取不记名调查方法，减轻患者、家属心理负担，认真填写内容。
1.4统计学方法
统计学软件spss22.0处理观察指标，计数资料概率利用%表示，并利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者静脉炎发生率对比
统计学结果显示，观察组患者静脉炎发生率为7.5%（3/40），对照组患者静脉炎发生率为20%（8/40），观察组患者静脉炎并发症发生率明显低于对照组，差异对比具有统计学意义。
2.2两组患者满意度对比
统计结果显示，观察组患者非常满意、满意、不满意人数分别为25例、13例、2例，满意度为95%；对照组患者非常满意、满意、不满意人数分别为16例、13例、11例，满意度为72.5%，见表1.
表1两组患者满意度对比（%）
3.讨论
随着人们生活方式及饮食结构的改变，加之城市化进程推进，我国骨科患者人数不断增加，骨折作为临床常见疾病，威胁患者身体健康[3]。患者在手术后往往需要留置针静脉注入药物，容易诱发多种并发症，导致不良后果发生。患者长期置管输液及输入药物过程中，由于药物浓度较高，对患者血管造成强烈刺激，腐蚀性药物刺激性更强，容易导致患者静脉内膜损伤，患者凝血功能异常。相关研究表示采取有效的预防方法利于规避静脉炎的发生[4]。在中医理论中，静脉炎属于“恶脉”范畴，在相关中医典籍中记载，“恶脉病，身中忽有赤络脉血如蚓状蹁”，患者在持续输液过程中穿刺针对患者血管造成伤害，发生血瘀滞阻，若持续发生堵塞，容易产生疼痛感，气血不畅，在皮肤表面凝聚，津液输注过程中发生堵塞，长此以往，患者局部皮肤发热，静脉受到损伤，局部发生红肿。中医治疗过程中将活血化瘀、消肿止痛作为研究重点。现阶段各个地区将西药预防作为研究重点，采取利多卡因湿敷及金霉素二甲等湿敷、50%硫酸镁湿敷方法。在本次研究中，对照组患者施以50%硫酸镁湿敷方法，此方法虽然能有效控制静脉炎发生，但在整体控制效果依旧无法满足临床控制目标[5]。主要是由于硫酸镁在湿敷过程中蒸发速度较快，纱布需频繁更换，在增加工作量的同时，对疾病控制效果产生影响，在湿敷过程中，容易对置管造成碰触，降低预防效果。如意金黄散作为临床常见的中医制剂，其中含有姜黄、后朴、陈皮等中药材，其中的大黄、黄柏具有清热解毒的作用，其中的天南星及白芷、姜黄能够消除患者肿胀的血管，缓解患者疼痛，具有消炎止痛的效果[6]。黄酒具有舒筋活血促进药效发挥的作用，黄酒与如意金黄散混合后，效果较为理想，且采取擦涂的方式，通过棉签蘸取便能涂抹患者静脉置管处，优势为取材方便、操作简单、实用性强、疗效好，对预防患者发生静脉炎具有理想的效果。临床在预防静脉炎过程中也会采取其他方法，比如：地塞米松溶液、康惠尔水胶体透明敷贴、蓬子菜浸出液湿敷等均对静脉炎具有良好的预防效果。本次实践后统计结果显示，观察组患者静脉炎发生率为7.5%（3/40），对照组患者静脉炎发生率为20%（8/40），观察组患者静脉炎并发症发生率明显低于对照组。患者发生静脉炎后满意度随之降低，对比两组患者满意度，观察组患者满意度为95%；对照组患者满意度为72.5%，观察组患者满意度明显比对照组患者高。因此，在留置针患者静脉炎预防过程中，采取如意金黄散联合黄酒擦涂利于降低静脉炎发生率，提升患者满意度。
参考文献
[1]何建影,王雪,冯艳宁. 硫酸镁湿敷联合如意金黄散外敷治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊),2019,(06):143-145.
[2]刘斌,宋瑞,司瑞品,裴亚. 中药如意金黄散对小儿血液肿瘤留置针化疗所致静脉炎的效果研究[J]. 中医药临床杂志,2019,(04):739-741.
[3]黄桂芳,张华雪,严杰,冯敏玲,王慧,罗松涛. 如意金黄散加蜂蜜外敷治疗血液透析患者内瘘穿刺致静脉炎、皮下出血疗效观察[J]. 中国医药科学,2019,9(04):34-36.
[4]沈熠,严美华,刘双海. 预防性护理联合如意金黄散湿敷对肠外营养引起静脉炎发生率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(75):121-122.
[5]王赟,刘永梅. 如意金黄散贴与3M水胶体敷料贴预防神经内科患者静脉炎的效果比较[J]. 护理实践与研究,2018,15(16):123-124.
[6]曾梦琴. 如意金黄散联合光子治疗仪治疗留置针性化学性静脉炎的观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(59):144+146.