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（浙江萧山医院康复治疗中心 ；浙江萧山310000）
【摘要】目的：对脑出血患者联用目标任务导向以及认知干预，并分析其应用效果。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的脑出血患者84例，将其分为两组。对照组42例，采取常规康复锻炼；观察组42例，在此基础上，联用目标任务导向+认知干预。结果：干预后，观察组患者的MMSE评分、Fugl - Meyer评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑出血患者联用目标任务导向以及认知干预可改善其认知功能，促进其运动功能的恢复，值得推广。
关键词：脑出血；目标任务导向；认知干预
认知功能障碍、运动功能障碍是脑出血患者常见后遗症，对患者生活质量影响较大。研究发现，待患者病情稳定后，尽早开展认知功能、运动功能锻炼，可改善患者预后[1]。目标任务导向训练是指通过设置目标，当实现一项目标后，再次设置新的更高目标，从而维持患者的动机强度，提高患者治疗依从性及康复锻炼效果。认知干预包括记忆力、注意力、定向力等训练，可改善患者认知功能。本文将对脑出血患者联用目标任务导向以及认知干预，并分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的脑出血患者84例。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组42例，女性18例，男性24例，年龄36~77岁，平均（53.33±4.04）岁，病程10~21d，平均（12.93±2.78）d。对照组42例，女性17例，男性25例，年龄37~78岁，平均（54.14±4.48）岁，病程9~21d，平均（13.30±2.65）d。增加选取资料的条件，如出血量，部位，最初评定时的意识状态，评分，以及一些排除条件等
1.2方法
对照组患者采取常规康复锻炼，包括良性体位摆放、作业治疗、Bothath 握手训练、抗阻力训练等，共训练4周。在此基础上，观察组患者联用目标任务导向+认知干预，具体方法：（1）目标任务导向：入组后，由康复治疗师对患者的运动功能进行评估，明确任务目的，取得家属支持；使用日常生活能力量表(ADL)，对康复训练内容进行调整，例如，ADL 评分低于20分的患者，应协助患者摆放体位，指导患者进行翻身训练、一级坐位平衡训练；21 ~ 40 分患者，指导其进行坐位平衡训练、床上肢体被动训练、摄食训、肢体肌力训练等；41 ~ 60 分患，指导患者进行精细动作训练，例如穿脱鞋、衣裤等；60 分以上患者，应指导其进行站立平衡训练、床椅转移训练、上下肢力量训练、助行器训练等。完成一项训练目标后，确定下一训练目标。（2）认知干预：采取卡片法、实物操作法、生活环境转移法等，对患者进行注意力训练、记忆训练、定向力训练、计算能力训练、语言能力训练，训练原则为由易至难、由局部至整体、由简单至复杂。共训练4周。认知干预再具体一些，丰富实施措施。像目标导向医院举例子，分期，按得分来布置任务。毕竟我从事认知相关，相关篇幅应该增加。任务导向是偏向ot方向的。
1.3评价标准
使用简明精神状态量表(MMSE)、Fugl - Meyer 评定量表评价患者的认知功能及运动功能。
1.4统计学方法
数据处理应用SPSS22.0软件，计量资料采取（X²±s）表示，使用t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组患者的MMSE评分、Fugl - Meyer评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目标任务导向训练法是指在评估患者功能障碍程度的基础上，分析其功能障碍因素，并采取针对性的训练方案，当达成一项康复目标后，继续设置新的康复目标，维持患者的康复积极性，提高康复效果。通过循序渐进、反复强化的功能性任务引导，可刺激中枢功能代偿，促进神经系统重组，恢复其肢体功能。认知干预可提高患者的定向能力、记忆能力、分析能力以及视觉空间分辨能力，同时，通过改善患者的认知功能，可增强患者参与康复训练的依从性及积极性，提高其肢体运动功能。 有关认知的描述再多一些
以往有报道显示，对患者联用目标任务导向+认知干预后，患者NIHSS 评分显著下降，且生活质量评分明显提高，提示该训练方案可减轻患者的神经功能损伤，改善其生活质量[2]。在本次研究中，干预后，观察组患者的MMSE评分、Fugl - Meyer评分均明显高于对照组（P＜0.05），也证实了联用目标任务导向+认知干预可改善患者认知及运动功能，应用效果良好。分析其应用优势，首先，与常规康复训练相比，目标任务导向训练可通过设置目标、达成目标，不断获得积极的反馈，从而优化其运动程序及神经网络，并调动患者参与康复锻炼的积极性。同时，配合认知干预，可刺激大脑神经的可塑性发展，促进其认知功能的恢复。
综上所述，对脑出血患者联用目标任务导向以及认知干预可改善其认知功能，促进其运动功能的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]黄丽忠,杨洋,高晔, 等.阶段性健康教育联合饮食干预对高血压脑出血患者希望水平、认知水平及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(21):16-19.
[2]陈小妹,龙明宝,马桂满.认知行为干预对高血压脑出血患者恐惧疾病进展水平及焦虑、抑郁的影响研究[J].护士进修杂志,2018,33(23):2165-2168.