王玉
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：探究分析喹诺酮类药物的临床合理用药及不良反应发生情况。方法：选择2018年9月到2019年10月期间到我院开具的3000张喹诺酮类药物的处方单，分析其中开出的不合理用药情况和患者的不良反应发生情况。结果：3000张处方中共有不合理处方75张，不合理处方占比2.5%，不合理用药处方的主要问题有药品选择错误、过度和过少用药、处方使用时间不合理、用药规格不合理，用药禁忌不合理。患者出现不良反应的有304张，占比10.13%，其中包括了神经系统反应、消化道反应、肾毒性反应、肝毒性反应、皮肤反应和血液系统毒性反应等。结论：喹诺酮类药物处方的不合理用药，本质上来说还是开处方的医生存在问题，因此要解决不合理情况，必须提高医务人员的专业素养，同时为了降低用药不良反应的发生，配药的药师要严格审核处方再拿药，避免不合理用药处方造成对患者的损害，提高处方的水平。
【关键词】喹诺酮类药物；不良反应；处方；合理用药；分析
随着我国的经济发展和人们对健康越来越多的重视，人们对医院的治疗效果有了更多的需求，门诊的西药处方是当前我国的治疗主要手段，处方基本决定患者的治疗效果，对患者的身体健康和生命安全都有着重要的影响[1]。但是在临床的患者的处方开具中，还是难以避免的出现了不合理用药，不合理的西药处方不仅会对患者的治疗效果造成影响，还可能引起患者的不良反应和造成毒副作用，导致患者的就诊治疗费用白白花掉。本文在我院开出的喹诺酮类药物处方中选取018年9月到2019年10月期间到我院开具的3000张处方进行回顾性分析，分析了喹诺酮类药物的临床合理用药及不良反应发生情况，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年9月到2019年10月期间到我院开具的3000张喹诺酮类药物的处方单作为观察对象，喹诺酮类药物包括了氧氟沙星、依诺沙星、加替沙星、莫西沙星、洛美沙星、氟罗沙星、帕珠沙星、环丙沙星等，选择具有丰富临床经验的医师对处方药物的合理性进行分析，并做好患者服药后的不良情况统计。本次研究经过院伦理委员会的批准，具有可研究性。
1.2 方法
通过医师对喹诺酮类药物的处方进行回顾性分析，讨论其中开出的不合理用药情况和患者的不良反应发生情况，并提出改进措施，根据卫生部在2007年发布的的《处方管理办法》 以及《新编药物学》[1]对开具的喹诺酮类药物处方进行分析，分析有无药品选择错误、过度和过少用药、处方使用时间不合理、用药规格不合理、用药禁忌不合理等情况。并对不合理西药处方的医师职称和名字进行记录，并对处方中的患者的详细信息进行记录，最终给予开出不合理用药的医生相应的改进措施。改进方法如下：①用药指导，为了减低医生的主观上的开出的喹诺酮类药物处方不合理的问题，应对医生进行必要的指导，医疗人员要切实的了解患者病情，切忌闭着眼睛凭经验开药，做到西药处方因人而异的同时和也要符合用药的相关标准。为了保证医生自己开出的药方确有疗效，要定期对医生进行培训，了解药物的使用方法和禁忌以及患者使用后可能的不良反应等知识，同时，要让医生与患者的沟通渠道更加顺畅，避免沟通不到位引起的处方不合理。②喹诺酮类药物谨慎使用[2]，西药的药方中喹诺酮类药物是主要的处方药，对于喹诺酮类药物的疗效和用法用量都需要医生有一个准确的认知，如临床常见的呼吸道感染和尿路感染等疾病，需要不同的喹诺酮类药物和不同的用量，呼吸道感染选用的是大环内酯类抗生素，而尿路感染选用的是喹诺酮类药物，这就需要医生谨慎使用。③建立健全西药处方的监督机制，为了避免医生玩忽职守，开出的药方就需要有相应的监督机构进行检查，对于开出的不合理喹诺酮类药物处方及时发现并驳回，同时对于开出不合理处方的医生要有一定的惩罚，设定一个开出药方失误的红线，端正医生的工作态度。
1.3 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
本次研究说选择的3000张喹诺酮类药物处方中共有不合理处方75张，不合理处方占比2.5%，不合理喹诺酮类药物用药处方的主要问题有药品选择错误、过度和过少用药、处方使用时间不合理、用药规格不合理，用药禁忌不合理。患者出现不良反应的有304张，占比10.13%，其中包括了神经系统反应、消化道反应、肾毒性反应、肝毒性反应、皮肤反应和血液系统毒性反应等。
3 讨论
鉴于不同的药物是治疗患者疾病的重要一环，患者的喹诺酮类药物处方的不合理率应得到严格限制。在本文研究中，可以看到在开出的喹诺酮类药物处方中，主要的问题是药品选择错误22例（29.33%）、过度和过少用药15例（20.00%）、处方使用时间不合理15例（20.00%）、用药规格不合理11例（14.66%）、用药禁忌不合理12例（16.00%），且患者的不良反应发生率比较高。其中药品选择是医生开具药方时最容易出现问题的一环，这一般是因为医生对喹诺酮类药物疗效理解不清导致的，因此要加强医生对药物的理解，特别是新药，需要医生分清疗效和适用人群以及用法用量等。同时还应注意避免过度用药和用药不足，两者都会对患者造成不利影响。用药规格不合理和用药禁忌不合理也是由于医生对药物理解存在偏差导致的，这两点在使用喹诺酮类药物时尤其要避免发生，因为喹诺酮类药物在临床使用过程中极易发生不良反应，医师必须根据患者的临床表现和药物相互作用下合理开药，否则会对患者造成严重的后果[3]。
综上所述，临床必须提高喹诺酮类药物的处方开具水平，在保障药物治疗效果的同时，尽可能降低药物的不良反应。
参考文献：
[1]杨焱.分析喹诺酮类药物不良反应发生情况[J].养生保健指南,2019,(52):228.
[2]吴杏梅,刘金瑶,陈楚裕, 等.住院药房喹诺酮类药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(34):123-124.
[3]黄绍雄,黄锡清.药学干预对提高喹诺酮类药物合理应用的效果[J].中国现代药物应用,2020,14(1):218-219.