辜淑霞
（四川省宜宾市江安县人民医院；四川宜宾644200）
【摘要】目的 研究良恶性肿瘤及肿瘤样病变患者采用CT检查的价值。方法：选择我院接收的110例良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变患者，均接受X线检查与CT检查，比较诊断结果。结果：与X线检查比较，CT检查诊断准确率高，联合检查准确率更高，P＜0.05。结论：良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变患者采用CT联合X线检查能有效鉴别诊断，便于改善预后。
【关键词】良恶性肿瘤；肿瘤样病变；CT检查；诊断价值
临床常见的骨科疾病是骨肿瘤及骨肿瘤样病变，主要发病部位是骨骼及骨骼附属组织，病因尚不明确，可能与遗传、化学元素物质及内分泌紊乱等因素有关，患者表现为疼痛、功能障碍及全身症状，划分成良性骨肿瘤及恶性骨肿瘤，前者预后效果显著，后者具有发病突然及死亡率高等特点，病情加重则危及生命。目前诊断该病症以X线检查为主，但存在局限性，不能对原发或继发性骨肿瘤准确性判断，因此张振杰,占娜[1]学者认为，借助CT影像学检查能早期确诊病情，具检查方便、图像清晰及分辨率高等特点，在临床各类疾病检查中被广泛应用。本研究分析良恶性肿瘤及肿瘤样病变患者采用CT检查的价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
研究时段2017.2-2019.3，研究对象是我院接收的110例良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变患者，男女所占比例是59:51，年龄18-73岁，均值是（49.82±8.15）岁；体质量18-26kg/m2，均值是（23.39±5.15）kg/m2。①纳入标准：患者表现为疼痛及功能障碍等症状；知情并签署“知情同意书”；通过《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。②排除：心肝肾等严重疾病；凝血功能障碍或免疫系统异常者；怀孕或哺乳期女性者；精神障碍或中途退出研究者。
1.2方法
研究对象均接受X线检查与CT检查。
X线检查：所用仪器是X线机，指导患者选择仰卧位，扫描软组织及骨骼，病灶部位检查以正斜位与正侧位为主。
CT检查：所用仪器西门子16排螺旋CT，调整参数是窗宽1500-2000Hu，设置层厚5mm，矩阵512x512，对患者软组织及骨骼重点扫描，扫描期间根据肿瘤形状及带下对扫描范围及方向作出调整[2]。
病理检查：上述检查流程结束后活检患者的病变组织，采用浓度4%甲醛固定送往病理科检查，将病理检查结果作为诊断金标准。
1.3诊断标准
X线诊断标准：①良性骨肿瘤：与周围正常骨组织具有清晰的界限且形态规则，骨皮质变薄但具有完整性，未发生骨膜反应；②恶性骨肿瘤：边缘模糊不清且不规则形态，骨质破坏且溶骨现象，发生骨膜反应。
CT诊断标准：①良性骨肿瘤：病变范围受限且与正常骨组织的界限清晰，病灶周围硬化明显，骨皮质变薄但完整，未发生骨膜反应或软组织肿块；②恶性骨肿瘤：病变范围广泛，与正常骨组织界限模糊，骨皮质被破坏中断，软肿块及骨膜反应较明显。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（±s），t检验。计数资料（诊断结果）[n/(%)]，检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
经病理诊断，良性骨肿瘤51（46.36%）例，恶性骨肿瘤41（37.27%）例，肿瘤样病变18（16.36%）例，CT检查诊断准确率较X线检查高，联合检查准确率高于X线与CT检查，P＜0.05（具统计学意义），如表1所示。
3 讨论
骨肿瘤属于临床较常见的肿瘤疾病，病因较复杂，与人们生活习惯以及生活方式改变有关，发病率升高受到社会各界人士的高度重视，具体包括原发性良恶性肿瘤、继发性骨肿瘤及转移性骨肿瘤等，不同骨肿瘤的临床表现具有相似性，如良性骨肿瘤恶变或恶性骨肿瘤良性分化等，其中骨肿瘤样病变属于非肿瘤疾病，与骨肿瘤具有相似的形态学特征，导致疾病诊断难度增加，因此宋高业[3]学者认为，及时诊断并治疗疾病能改善预后效果。随着医疗事业发展，目前诊断本病以X线为主，其属于筛查骨肿瘤的基础手段，具有操作简便及价格实惠等优势，扫描范围较广，对病变位置、大小及病变部位的骨密度变化清晰显示，便于判断病灶性质，但其存在分辨率低、图像清晰度低等缺陷，不利于准确判断颅骨及脊柱等复杂结构病变，导致诊断符合率不高。
有研究报道，CT检查诊断该病症患者能提高疾病确诊率，具有图像情绪及扫描快等优势，对骨肿瘤的具体结构及软组织损伤情况准确显示，清晰显示骨肿瘤的瘤体密度及边缘特点，具有分辨率较高的优势，便于清楚观察细微骨质改变及骨内钙化，直观显示肿瘤范围及骨质内外受累范围，对肿瘤及肿瘤样病变内部结构及软组织差异清晰的辨别，利于临床医师根据检查结果及典型特点综合判断病情且改善患者预后效果，但存在费用较高的缺陷，不利于在基层医院推广，因此早期给予联合诊断能早期确诊病情，为后期临床治疗提供参考依据。
本研究CT检查诊断准确率较X线检查高，联合检查准确率高于X线与CT检查，P＜0.05（具统计学意义），由此可见联合诊断是以影像学表现特征、病理检查结果及患者临床症状为基点综合分析病情，其中X线费用低能缓解其家庭负担，CT检查费用高，根据患者实际情况合理选择检查方式，说明本研究与刘宝华等[4]文献报道基本一致。
综上所述：CT联合X线检查能有效鉴别诊断良恶性骨肿瘤及肿瘤样病变，发挥协同辅助作用提高疾病准确率，便于为后期临床治疗提供参考依据。
参考文献：
[1]张振杰,占娜.CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的鉴别诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(01):61-62.
[2]裴克欣.CT检查对良恶性骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断价值[J].中国民康医学,2018,30(23):80-81.
[3]宋高业.DR、CT和MRI应用在原发性良恶性骨肿瘤患者诊断中的临床研究[J].影像技术,2017,29(06):39-40+45.
[4]刘宝华,易城辉,王珉.CT检查对于良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值[J].医疗装备,2019,32(08):30-31.