向志平
（通江县人民医院；四川巴中 636700）
摘要：DR是一种特殊的计算机控制，直接读取传感介质，记录X射线图像信息，并对数字图像进行回放和记录，其图像分辨率高，辐射剂量低，曝光耐受性大，工作效率高，图像后处理能力强等优点。此外，操作人员可以在控制台上直接看到患者及其检查信息，可以更早地掌握Dr的常规操作信息。Dr成像系统可以在计算机上处理图像，医生可以通过显示屏调整窗宽和窗位图像来放大和缩小测量范围，增强图像的黑白色差，并通过面积法和切割法观察投影部位和焦点的内部情况，对某一部位一次曝光产生的图像进行切割通过调整，可以清晰地显示出投影部位或区域的内部情况，有利于更好的诊断。但是，传统x光胶片的黑白对比度和亮度是固定的，无法调节。因此，医生在观察DR图像时应该比传统的x光片更积极、更直观。
关键词：DR检查 疾病
一、DR临床科普
1、Dr成像原理
Dr是指在专用计算机的控制下直接读取传感介质，记录X射线的影响信息，并以数字图像的方式进行回放和记录。与传统的辐射成像方式不同，Dr采用X射线探测器代替传统的增感屏胶片接收穿透人体的X射线探测器来控制采集板和发生器。通过HIS/RIS网络协议，讨论Dr收集患者信息并将图像输出到图像读取工作站。
2、Dr图像质量
在Dr摄影中，当X射线曝光量不够大，X射线探测器接收不到足够的X射线时，数字图像噪声会更大，影响图像的清晰度，从而影响X射线诊断；当X射线探测器接收到足够的X射线量时，产生的图像会更清晰，窗口宽度和可通过图像后处理功能调整窗口，观察图像清晰，诊断效果更好
3、Dr摄影系统的临床应用
Dr具有功耗低、无胶片图像质量高、对检验者辐射损伤小、图像分辨率高、耐光性大、工作效率高、图像后处理能力强等优点，并在控制台上采用图标设计，直观易操作。在操作界面上，可以同时观察病人及其检查信息、曝光条件设置、检查指导、预处理等功能，读图像等功能为技术人员操作提供了很大的方便，大大提高了工作效率
Dr成像系统可以在计算机上处理图像。医生可以通过计算机配置的软件功能来放大和缩小图像。采用图像增强、黑白反转区域切割、图像灰度边缘软化、锐化等方法观察投影位置和焦点的内部情况。医生通过显示屏调整灰度值，重点观察某一疾病，传统X光片的对比度和亮度是固定的，不能调整。因此，放射科医生对DR影像的观察应比传统X线片更为主动、直观，并能在临床应用中对DR做出更好的诊断，为X线影像学的研究注入了新的方法和诊断依据，这是普通X线摄影技术和诊断模式的一次革命。
二、相关临床应用
1、DR在食道造影中的临床应用
随着年龄的增长，食管蠕动也可能减弱，但在Dr食管造影过程中，需要注意钡剂的用量，选择医用硫酸钡确保造影的顺利进行；此外，还要注意硫酸钡的浓度，避免过低或过高，从而影响疾病的检出率。钡剂通过后，在管壁上涂上钡剂，分布均匀。因此，此时可以获得满意的双对比度图像。食管双对比造影能有效降低低张食管双对比造影引起食管极度扩张的概率，暂时失去食管收缩功能，从而更好地观察食管小病变的情况。
DR食管双对比造影方式的重点是如果对拍摄照片的时机进行把握,且需要在患者将钡剂吞服的瞬间将曝光手闸按下，以获得理想的食管充盈图像。显示图像时，应立即拍摄食管黏膜图像，以便更准确地诊断、随访、会诊等。对于食管疾病患者，临床检查方法主要有数字化胃肠道造影和食管内镜活检等，但对于基层医院来说，他们无法配置昂贵的数字胃肠或内镜设备，而Dr设备相对便宜。
2、颈椎病的Dr检查
颈椎病是一种退行性疾病，由于椎间盘突出或异位以及小关节的改变而逐渐发展而成。在颈椎病的发展过程中，根据临床表现和临床检查的不同，将颈椎病分为四种类型：神经根型、脊髓型、动脉型和交感神经型。颈椎病病因复杂，主要是由于长期劳损、颈椎增生、椎关节狭窄、颈椎韧带增厚等。DR是一种相对简单、清晰、价廉的颈椎病检查方法，可为广大患者所接受。
Dr检查是一种具有数字输出的X射线成像的直接检查方法。其主要特点是X射线图像的信息在第一时间以数字形式输出，便于观察结果和诊断。DR也是一种X射线，但其灵敏度较高。它能准确地检测出传统X线难以分辨的小病灶，快速诊断骨质增生。因此，Dr是颈椎病临床分型的有效方法之一。
3、肩部开胸术
在Dr数字摄影系统中，利用FPD接收经过人体的X射线信号，经传感器转换成数字信号，再传输到图像后处理系统。利用Dr设备的功能，可以方便地通过胸部拍摄肩关节的照片。
肩关节具有特殊的解剖学特征。胸部体位摄影对肩关节损伤、骨折石膏固定或复位后复查的患者难以配合，与其他复杂损伤结合时体位更难确定。DR的应用可以最大限度地减少患者的手动活动，简化手术过程，快速定位，减轻患者的疼痛和不适，并以短曝光时间、低辐射、快速图像采集速度在几秒钟内显示出来。由于DR的高空间分辨率和低噪声率，通过完善的后处理功能来调整窗口的宽度和位置，并采用边缘增强技术、能量减法、图像翻转、放大等技术，使图像清晰，保证了摄影质量和摄影成功率，消除了废胶卷。
肩关节的骨密度和组织密度差别很大。两肩结构在胸部位置重叠，自动曝光无法准确识别密度值。摄影条件的选择在很大程度上甚至决定性地影响着图像质量。条件不准确，后处理难以补正。因此，有必要灵活使用不同的窗口模式来选择拍摄条件，然后通过后处理环节获得清晰、高质量的胸部位置图像。
与多种方法相比，应尽量考虑患者的具体情况。身体位置相对舒适，但肩部距离探测器较远。在DR设备的支持下，仍然存在图像放大、对比度差、清晰度差的缺点，只能通过后处理最大限度地提高和补偿。应该说，在患者无法配合的情况下，尝试通过胸部姿势摄影对肩部进行非常规姿势也是一种选择。
参考文献
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