方明
（色达县大则乡中心卫生院；四川甘孜626600）
【摘要】目的:研究临床路径诊治应用于肝泡型包虫病与常规诊治的临床差异,探讨临床路径的临床价值以及意义。方法:筛取二〇一七年五月至二〇一九年五月我院收治的一百名肝泡型包虫病病患，按着病患的收治顺序随机进行数字编号，编号个位数为单数的分为A组，编号个位数复数的为B组，各五十人。A组病患采取常规诊治方法，B组病患采取临床路径进行诊治。本次实验选取病患的住院时间、护理满意度以及疾病知识掌握情况作为观察指标。结果:B组病患的住院时间短于A组，护理满意度也较高，B组病患的疾病知识掌握水平较好。结论：临床路径可减少病患的住院时间，提高病患的护理满意度以及疾病知识掌握程度，值得在临床诊治中推广。
【关键字】肝泡型包虫病；临床路径；诊治；临床效果。
肝泡型包虫病是一种因多房棘球绦虫的虫卵感染人体，寄生肝脏上所引起的疾病，世界上公认为肝泡性包虫病是人类和动物最容易致命的寄生虫疾病。在我国，肝泡型包虫病发病率极高，主要分布在四川省甘孜州、甘肃、宁夏、黑龙江以及新疆等地区，严重威胁着人们的健康。不同区域的医疗机构等级的差异导致人们对肝泡型包虫病的诊疗并不完善，临床上诊治此病的水平差异较大，进而影响着医疗质量水平。由此可见，为了规范临床诊治管理过程，在诊治肝泡型包虫病时加入临床路径有重要的意义。作为一种区别于传统诊治方法的标准，临床路径在循证医学的基础上，通过组建多学科团队对病患进行规范的诊治计划，达到减少病患的住院时间、实现最佳疗效的目的。如何更好实施临床路径是医护人员值得深究的问题。本次实验通过观察我院二〇一七年五月至二〇一九年五月收治的一百名肝泡型包虫病病患诊疗经过及结果，取得了较满意的结果，现将实验过程和结论报道如下。
1、一般资料和方法
1.1病患的一般资料
一百名病患均于二〇一七年五月至二〇一九年五月收治入院，经诊断均患有肝泡型包虫病。病人及其家人均知晓本次实验的内容和目的，同意参与实验的研究过程。A组病患五十人，其中二十人为男性，三十人为女性，年龄在二十至六十岁之间，平均年龄（41.25±3.16）岁。B组病患五十人，其中二十九名男性，二十一名女性，年龄在二十至六十岁之间，平均年龄（40.18±2.95）岁。见表1。
纳入标准：（1）病患存在疫区或有犬类接触史。（2）存在B超典型特征，诊断为肝泡型包虫病。（3）具备肝脏根治性切除手术指征。排除标准：（1）病患存在严重的心血管疾病。（2）病患术前有梗阻性的黄疸或门静脉高压症。（3）存在手术禁忌症。
1.2临床路径诊疗方法
本次实验通过组建临床路径学科小组，制定诊疗内容。包括病患签署知情同意文件，主治医生严格执行诊疗流程，护理人员执行护理措施等。病患出院的标准：（1）病患恢复胃肠蠕动、可以下床活动，不存在腹胀、发热等不适症状。（2）引流管拔掉后无异常。（3）病患未发生手术后并发症或已治愈。（4）已做好出院指导，比如复查时间、药物使用方法等。
1.3观察指标
（一）病患的住院时间
（二）护理满意度情况：让病患填写满意度调查表，填表过程公开，确保数据真实。
（三）疾病相关知识掌握程度：病患出院之前接受疾病知识测试，满分百分制，统计答题结果。
1.4统计学方法
数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，用t、x2检验。
2、结果
2.1病患的住院时间
A组病患平均住院时间（15.52±3.16）天，B组病患平均治疗时间（10.13±5.16）天。见表2。
表2：病患住院时间统计表
3、总结
肝泡型包虫病的致死率极高，在临床接诊中，死亡率可以达到百分之九十四，主要的治疗手段是通过根治性肝切除手术，病患术后复发概率较低，预后良好。本次实验通过筛选二〇一七年五月至二〇一九年五月收治的肝泡型包虫病病患，通过统计病患住院的时间、护理工作的满意度情况以及疾病知识掌握水平，探讨临床路径的临床价值，观察到经过临床路径诊治的患者术后恢复速度较快，病患的体验也比较好。综上所述，将临床路径实施在肝泡性包虫病病患的治疗过程中，可以减少病患的住院时间，减轻病患的经济负担，同时有效的提高了病患的护理满意度和疾病知识掌握水平，意义重大，值得在临床治疗中推广。
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