张平
（江苏省沭阳仁慈医院急诊室；江苏沭阳223600）
摘要：目的 探究急诊科实施护士分级管理后对急诊护理质量的影响。方法 以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院急诊科治疗的患者120例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各60例，对照组采用常规护理管理模式，观察组采用护士分级管理模式。结果 观察组护理质量评分、护理满意度高于对照组，而不良事件发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊科实施护士分级管理后，急诊护理质量显著提升，值得推广应用。
关键词：急诊科；护士分级管理；急诊护理质量；影响
急诊科护理工作具有急、乱、多的特点，护理人员难以有条有理地处理各项护理工作，很容易发生纰漏，引起患者及家属的不满，是医疗纠纷产生的源头[1]。加强护理管理，应用护士分级管理模式，专项专职，能去确保护理工作更加高效的执行，提升急诊科护理服务质量。此次试验在急诊科实施护士分级管理后，急诊护理质量显著提升，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院急诊科治疗的患者120例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各60例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为35:25，最小、最大年龄分别为21岁、61岁，中位数年龄（41.56±6.28）岁；②观察组。男性与女性的比例为34:26，最小、最大年龄分别为22岁、60岁，中位数年龄（40.30±3.17）岁。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①患者生命体征指标相对稳定，可耐受此次试验；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：创伤性休克、急性心肌梗死等危急重症患者。
1.3方法
对照组采用常规护理管理模式，由护士长根据自身对各个护士的了解，根据其护理技能掌握程度、理论知识高度、社交沟通能力及护理工作经验等要素，合理分配工作。
观察组采用护士分级管理模式，根据护士能级管理制度，按照护理人员的学历、工作经验及护士核心能力，将之分为N0至N4五个层级，具体分级标准为：①N0级护理人员，包括上岗半年内的护士，护理专业毕业一年以内的护士及护理实习生，主要负责病情观察、生命体征指标监测、环境护理干预、护理文书记录等基础性护理工作的实施；②N1级护理人员，具有一年以上工作经验且具有初级职称的护理人员，负责医嘱的执行，可独立完成常规护理操作及常规治疗，可在上级护士指导下进行风险操作；③N2级护理人员，具有三年以上临床工作经验及护师资格证的护理人员，可联合N1级护理人员完成创伤性、侵入性的风险操作，负责实习生培训、进修生带教等工作，指导、监管N1级护理人员的日常工作，具有护理文书审查权限；④N3级护理人员，具有10年以上临床工作经验及主管护师资格的护理人员，具有较高的护理专业素质及科研能力，能独立完成高难度、高风险的护理操作，主管复杂病情护理方案制定，负责急诊科护理质量持续改进工作；⑤N4级护理人员，副主任护师，或者是获得国际专科护士证书的主管护师，负责急诊科护理工作管理事宜，发现护理工作中的不足，引进新型护理理念，制定护理人员培训方案。
分级后，明晰各级护理人员的工作范围及权责，分工协作，积极配合主治医生救治患者，N0、N1级护理人员做好基础护理工作，N2、N3级护理人员负责留观区、抢救区护理工作，定期接受专业护理培训。
1.4判定标准
采用自制调查问卷，对两组急诊护理质量进行评价，计算两组护理满意度，记录两组不良事件发生情况。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（+S），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
观察组护理质量评分、护理满意度高于对照组，而不良事件发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
急诊科是临床机构中极为重要的一个科室，其护理管理工作直接影响到整体医疗水平，影响到医院在患者心目中的形象[3]。在急诊科护理工作中，采用护士分级管理的方式，根据护理人员的工作经验、职称、综合能力确定其工作范围及权限，能够提升整体护理团队的协作能力和综合素质，确保各项工作有序施行，确保护理方案执行的合理性，减少护理失误。
此次试验中，对照组采用常规护理管理模式，观察组采用护士分级管理模式，其护理效果优于对照组。综上所述：急诊科实施护士分级管理后，急诊护理质量显著提升，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱玉芬,解红文,冯薇,董梅花.基于护士分级的绩效考核在岗位管理中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2018,25(04):165-167.
[2]孙桂梅.岗位分级管理模式下护士分层培训的实施与效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,03(51):10185-10186.
[3]李小霞,李秀南,顾育静.探讨分级质量管理在医院消毒供应中心感染控制中的应用价值[J].中国地方病防治杂志,2016,31(12):1417.