火针治疗急性湿疹的临床验案--中国期刊网

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火针治疗急性湿疹的临床验案

发表时间：2020/6/18 来源：《医师在线》2020年3月5期作者：简羽凤

[导读] 湿疹一词源于现代医学，古代没有特定的疾病，但根据症状及发病情况可以归属于古代的“疮”、“湿淫疮”、“藓”、“干藓”等疾病中。其中湿淫疮最早鉴于《金匮要略》中，《诸病源候论》一书明确指出其发病过程及病因病机，湿淫疮乃心家有风热，发于皮肤，初生甚小，先痒痛而后生疮，汁出浸淫肌肉，浸淫渐阔而乃遍体，因其渐渐增长，故曰浸淫也。

简羽凤

（遵义医药高等专科学校；贵州遵义551000）

湿疹一词源于现代医学，古代没有特定的疾病，但根据症状及发病情况可以归属于古代的“疮”、“湿淫疮”、“藓”、“干藓”等疾病中。其中湿淫疮最早鉴于《金匮要略》中，《诸病源候论》一书明确指出其发病过程及病因病机，湿淫疮乃心家有风热，发于皮肤，初生甚小，先痒痛而后生疮，汁出浸淫肌肉，浸淫渐阔而乃遍体，因其渐渐增长，故曰浸淫也。《医中金鉴》对湿疹也有描述，“浸淫疮，初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片”，综上可见，湿疹主要病因与湿、热、风相关，病位在皮肤在肌肉。其中湿因来源不同分为内湿和外湿，则病因分为外因及内因，外因为湿、热、风壅阻皮肤经络，导致气血壅滞，化而为疮，浸淫肌肉，发痛发痒，遍及全身。内因主要是饮食不洁，过食辛辣、鱼腥食物或饮酒，导致脾胃损伤，脾失健运，或者素体脾虚，内生湿邪，湿热内蕴，加之风热湿等外邪的感伤，内外皆病博于皮肤，因此发病。急性湿疹者，实证的居多，而外邪以湿、热二邪为主。湿是淫邪，其性粘滞、弥散，重浊向下，多袭皮肤腠理以致水湿蕴结，而起糜烂、水泡、渗液；热邪多夹于风湿之中，导致皮肤潮红、疼痛、瘙痒，所谓“热微作痒，热甚作痛”。故而湿疹辩证方面，可分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、肝胆湿热、血虚风燥、肺胃阴虚等五种。【1】其中对于急性湿疹，常见于湿热浸淫、脾虚湿蕴、肝胆湿热等证。目前临床上中医方面治疗急性湿疹常用的方法有中药外涂及内服、梅花针叩刺、刺络放血等方法。笔者应用火针点刺皮损根部联合罐法排除渗出液的方法治疗急性湿疹疗效甚佳。

患者张某，女，31岁，外出出差时突发全身广泛性湿疹2+天，皮损以红色斑疹为主，部分融合成片，隆起明显，局部渗出较少，伴有明显瘙痒，舌红苔白腻，脉弦滑。就诊我科，考虑急性湿疹，治疗于火针散刺局部，深度需刺入皮损基底部，火针后可见局灶出现黄色渗出液，予抽气罐负压吸出渗出液，以未见明显渗出物为止，施术时确保患者舒适体位，进行操作告知，避免过度紧张导致晕针。经过操作后，患者诉皮损局部已无瘙痒，对于止痒，该方法可达到立竿见影的效果，患者自觉火针点刺后身体微感发热，嘱患者禁止饮冷、保持火针局灶干爽，次日患者火针出斑疹范围以明显缩小，并且颜色变淡，三日后痊愈。

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患者江某，男，19岁，雨后接触地面污水后出现双下肢广泛性湿疹1+天，皮损以暗红色斑丘疹为主，部分融合成黄豆大小水泡，隆起明显，渗出较多，伴有瘙痒及疼痛，舌红苔白腻，脉弦滑。就诊我科，考虑急性湿疹，治疗上根据疱疹不同特点进行点刺，渗出少的或者无渗出的，直接点刺到斑疹基底部，火针后可见局灶出现黄色渗出液，予抽气罐负压吸出渗出液，以未见明显渗出物为止。对于有疱液的，需用火针轻点刺疱液以疱疹水平向上分别点刺疱疹上中下部，让疱液尽出，诚如《针灸大成》所言“其阔大者，按头尾及中以墨点记，宜下三针，决破出脓”，此时尽可能保持表皮完整性，带疱液尽出，暴露出疱液基地部时，用火针数刺干瘪的疱疹，深度需刺入皮损基底部，针后局灶保持干爽，不予拔罐。经过操作后，患者诉皮损局部已无瘙痒及刺痛，对于止痒止痛，该方法可达到立竿见影的效果，次日患者疱疹已无明显渗出，并且颜色变淡开始结痂，四日后基本痊愈。当然临床种也可见有些湿疹较顽固，或施术者点刺深度不够或冷针刺入，未及基底部，一次火针后再次出现少量水泡及渗出，可以继予局灶火针治疗，经过2-3此治疗后病灶基本可以结痂，火针治疗后一定嘱咐患者保护创口，避免创口沾水，出现伤口感染加重病情，避免进食生冷。

按语：火针具有温阳散寒、激发经气、温阳散寒、温通经络、开门驱邪、以热引热的作用。湿疹的形成多因湿、热、风三邪所致，对此火针具有独特的优势，但火针疗效虽佳，但对操作极为讲究，操作不当，病不去反损于人，对于湿疹，笔者多年经验，疗效必须基于以下两点，第一点：火针必须红透入针，第二点：针刺深度必须刺入疱疹基地部，不仅是疱疹部位的精准，也需要针刺深度的精准，太深伤及筋肉，另邪陷，刺太浅，病不去，疱疹反复兴起。诚如《针灸大成》[2]所言：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”，“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”。

参考文献：

[1]陆德铭，陆金根.实用中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2016，483.

[2]杨继洲. 针灸大成[M].北京：人民卫生出版社，2015，121.