余清婷
（南京市江宁医院 ；江苏南京211100）
【摘要】目的：总结住院患者床边心电图检查波形干扰因素，并探讨相应的护理干预措施。方法：选择本院于2018年12月-2019年12月期间收治的行床边心电图检查住院患者（n=200）为研究对象，总结所有患者波形干扰因素，并提出护理干预措施。结果：200例行床边心电图检查住院患者中出现波形干扰78例（39%），仪器因素、操作因素、环境因素以及疾病因素分别占心电图波形干扰因素中的11.54%、24.36%、30.77%以及33.33%。结论：心电图波形干扰因素包括仪器因素、操作因素、环境因素以及疾病因素，为确保检测结果有效性需加强关于仪器的维护与保养、提高医护人员操作技能、加强环境护理以及心理护理等护理干预。
【关键词】床边心电图；住院患者；波形干扰因素；护理措施
对于住院患者而言，因其大多行动不便，心电图通常采取床边检查方式，床边心电图因其具有操作简单、及时读取结果以及无痛苦等特点而得到临床广泛应用[1]。但在实际检查中，常常会发生波形干扰问题，对于检查结果的准确性与可靠性造成影响，为避免上述情况，本次选择本院于2018年12月-2019年12月期间收治的200例行床边心电图检查的住院患者为研究对象，总结所有患者波形干扰因素，并提出护理干预措施。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年12月-2019年12月，总计200例行床边心电图检查的住院患者。男性117例，女性83例；年龄45-86（63.59±9.17）岁；冠心病46例，心绞痛50例，脑血栓34例，心肌梗死47例，其他23例。
1.2一般方法
在检查的过程中需取下患者身上所有的金属饰品，于患者手腕及脚踝处分别采用酒精消毒后连接导联线，右手(RA)，左手(LA)，右脚(RL)，左脚(LL)，并在胸部采用酒精进行消毒后连接胸导联，采集波形图，时间控制在＞30s，检查完成后取下导联线[2]。总结患者心电图波形干扰例数，并分析其因素。
1.3评定标准[3]
波形干扰评定：心电图波形异常明显或者出现与本身病情不符的波动。
2 结果
2.1 心电图检查波形干扰例数总结
200例行床边心电图检查住院患者中，出现波形干扰78例，占39%。
2.2 分析心电图波形干扰因素
78例心电图波形干扰因素中，仪器因素、操作因素、环境因素以及疾病因素分别占比11.54%、24.36%、30.77%以及33.33%。见表1。
3 讨论
3.1 心电图波形干扰因素分析
本次研究中共78例（39%）患者出现心电图波形干扰，其中仪器因素11.54%、操作因素24.36%、环境因素30.77%以及疾病因素33.33%。具体原因如下：①仪器因素：心电图仪器可能存在内部导线折断、导线老化、排线错乱以及导电液外漏等；②操作因素：操作人员对于心电图机性能不了解或不熟练所致；③环境因素：心电图机对于周围环境要求较高，当环境较冷时采用75%酒精消毒电极连接部位时，因其散热性质所致患者毛孔收缩，也会加重患者肌肉震颤，进而出现肌束震颤波，导致基线漂移；④疾病因素：心电图检查通常需平卧位，但一部分患者如严重心力衰竭者无法平卧，或者一部分患者因疾病因素过于瘦弱以及配合度不高等，均会造成心电图波形干扰。
3.2 护理干预措施
3.2.1 心理护理
护理人员需详细地为初次进行检查的患者进行耐心地解释工作，消除患者对检查的担忧与恐惧，并遮挡患者尤其是女性患者的隐私部位，嘱其放松全身肌肉，避免因肌肉震颤所致的干扰。
3.2.2 技术培训
定期为医护人员开展仪器操作的培训工作，不断地提高操作熟练度，反复检查在实际操作中容易出现失误地方。针对伴有震颤者需将电极片放置于患者的肩部与大腿，胸部有切口者需确保电极片远离该部位，同时缩短检查时间，提高检测效率[4]。
3.2.3 环境护理
确保患者舒适体位，当春冬季节室温较低时需加强保暖措施，若检查床为铁床需避免患者皮肤直接碰触，同时，导联连接部位的消毒由酒精改为温热水，旨在减少酒精挥发造成寒冷刺激，避免肌肉震颤性干扰；尽量缩短心电图检查时间，提高检查准确性。除此之外，因在干燥环境易产生静电，会对心电检查造成一定程度的干扰，而女性长发、皮肤干燥以及化纤衣服等均是静电的形成因素，因此要求在检查前告知患者尽可能地穿棉质衣物，保持皮肤湿润，防止静电对检查结果的干扰。
3.2.4仪器管理
需进一步加强关于心电图设备管理工作，做到专人负责，每日检查相关仪器。检查导联线有无出现松动、断裂与接触不良，电极板是否生锈，地线是否安置妥当等。除此之外，还需要做到定时充电，对仪器进行定时的保养及维护工作，并对保养及维护工作做好登记，在检查过程中出现任何问题需在第一时间进行维修与处理。如有必要可采用防水绝缘胶带对线路进行保护[5]。
综上所述，本次研究中，200例行床边心电图检查住院患者中出现波形干扰78例（39%），这表明在床边心电图检查中波形干扰较为常见，对于临床诊疗工作具有不良影响。其中仪器因素、操作因素、环境因素以及疾病因素为主要的心电图波形干扰因素，因而需加强关于仪器的维护与保养、提高医护人员操作技能、加强环境护理以及心理护理等，以进一步提高检查结果的准确性与可靠性，值得临床推广。
参考文献：
[1]田洁,陈正英.742例住院患者床边心电图检查波形干扰因素分析及护理对策[J].当代护士（下旬刊）,2015,(11):42-42,43.
[2]倪应.便携式床边心电图机数据采集失败原因分析及对策[J].养生保健指南,2017,(8):283.
[3]郑妍.住院患者床边心电图检查波形干扰因素分析及护理对策[J].中国保健营养,2018,28(32):235-236.
[4]杜满丽.100例患者床边心电图检查波形干扰因素分析及护理对策[J].糖尿病天地,2019,16(6):292.
[5]邓瑶琼,程云仙.提高儿童床边心电图检查成功率的实践与效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(42):175,182.