曾桂菊
（贵州省毕节市七星关区妇幼保健院；贵州毕节551700）
摘要：目的：分析总结关于稽留流产病人的治疗方法以及护理。方法：将我院自2019年1月—9月期间收治的46例稽留流产病人作为研究对象，回顾性分析其治疗方法以及护理内容。结果：治疗总满意率为91.31%，护理服务总满意率为95.66%，数据结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：稽留流产病人最常见的治疗方法是行刮宫术，术后需要进行护理干预。所以女性在怀孕期间要按时做孕检，发现异常及时处理，尽量避免稽留流产。
关键词：稽留流产；治疗；护理
稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状，或无任何症状，子宫不再增大，有时反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
发生稽留流产后，胚胎就已经死亡，死亡的胚胎在宫腔内滞留的时间较长，这种情况主要容易影响女性的凝血功能，如果胚胎长时间不排出来会导致凝血功能障碍，还会增加病人产后出血、感染的风险。一旦发现是稽留流产，需要尽早处理，避免引起弥散性血管内凝血。因此，发生稽留流产后，对病人的治疗和护理干预就显得非常重要，下面对此进行了分析总结，主要内容如下：
1、临床资料
研究对象为我院自2019年1月—9月期间收治的46例稽留流产的女病人，年龄在18～41岁，平均年龄（29.37±3.84）岁，均经临床检查确诊为稽留流产，并同意此次研究活动。
2、方法
2.1稽留流产治疗方法
稽留流产处理比较困难，胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，导致刮宫困难。稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC造成严重出血。因此在为患者治疗稽留流产前，要对患者的血常规，凝血功能等方面做好化验检查，并做好输血准备。如果病人的凝血功能正常，手术前先让患者进行口服炔雌醇1mg，每日2次，连用5日，目的在于提高子宫肌对缩宫素的敏感性。当患者怀孕子宫小于12周者、无禁忌症的前提下可以对病人进行刮宫手术，并术中肌注缩宫素；此外手术应特别小心，为避免损伤子宫，在可视下行诊刮术，一方面对病人的创伤性较小，避免子宫穿孔或漏刮。
对于怀孕子宫大于12周的病人，需要滴注缩宫素注射液以此促进胎儿胎盘顺利排出。经检查如果发现有病人的凝血功能障碍时，在治疗前应该尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、冰冻血浆等，待病人的凝血功能好转后，再择期进行行刮宫术。
2.2稽留流产护理方法
（1）稽留流产后护士对病人进行监测，病人当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果病人出现严重腹痛或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时告知责任医师或者值班医师进行及时治疗。并对患者进行心理辅导，消除患者恐惧、不安、焦虑等不良情绪。
（2）告知病人术后注意事项
稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。
稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床适当活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。
稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。
稽留流产患者术后性生活时，一定时期内要采取避孕措施，避免再次怀孕。如果再次怀孕，注意休息保胎，要注意产检，如果有出血等情况需要及时就诊，此外还可以用点保胎药物。
3、结果
调查对本次治疗和护理服务的满意情况，结果为：治疗总满意率为91.31%，护理服务总满意率为95.66%，数据结果具有统计学意义（P<0.05），具体结果见下表1。
4、结论
稽留流产主要表现为早孕反应突然消失，一般没有先兆流产症状，子宫不再增大反而变小，如果到了孕中期，孕妇会感觉胎动消失。孕妇需要先做血常规和凝血功能检查，再行刮宫术并辅助药物治疗。稽留流产后的医护和调理可以降低某些损害，病人在稽留流产结束后需要观察监测，留意阴道出血和腹疼状况。稽留流产后要适度提升营养成分，由于手术治疗会造成少量出血，使人体遭受必须的损害，因此，应立即填补某些含有蛋白、维他命的食品类。
总而言之，稽留流产病人最常见的治疗方法是行刮宫术，术后需要进行护理干预。所以女性在怀孕期间要按时做孕检，发现异常及时处理，尽量避免稽留流产。
参考文献：
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