吴可嘉 赵云
（兰州大学第一医院骨科二病区；甘肃兰州730000）
摘 要：目的 探讨膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理方法及效果。方法 本研究对象选自2018年6月至2019年6月我院接收膝关节镜手术治疗的60例半月板损伤患者，根据患者接受治疗的时间对患者进行随机平均分组，确定为实验组和参照组。参照组30例患者接受常规护理，实验组30例患者则接受围术期综合护理，对比研究两组的护理效果。结果 实验组患者的护理满意度高，并发症发生率低，和对照组的护理效果差异符合统计学意义（P<0.05）。结论 对半月板损伤患者实施膝关节镜治疗时运用综合性围术期期护理干预方法效果显著，能够提高患者的护理满意度，降低术后并发症发生概率，提升恢复效果，可以在临床护理中推广。
关键词：膝关节镜；半月板损伤；临床护理
半月板损伤是临床常见的骨科疾病，在青壮年群体中较为多发，同时患有该病症的患者往往伴随有局限疼痛、肿胀、压痛等症状表现，从而给患者正常生活带来影响，降低生活质量。对于半月板损伤的治疗，在膝关节镜支持之下实施手术治疗是非常有效的手段，在临床当中应用广泛，尤其是在促进患者运动能力恢复和降低不良生活影响方面效果显著[1]。在患者的手术治疗过程中，在围手术期运用综合性的护理干预方法，有助于刺激患者肢体的术后恢复，改善术后生活质量。现在本人的60例半月板损伤患者的治疗与护理情况进行如下报告，着重分析围术期综合护理在患者康复当中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的入选对象是我院在2018年6月至2019年6月收治的接受膝关节镜治疗的60例半月板损伤患者。入选患者符合膝关节镜手术治疗标准，伴随有疼痛、肿胀等临床症状。根据治疗时间把所有平均分成，参照组和实验组，每组各有30例。参照组中有男性患者18例，有女性患者12例，年龄区间是18-62岁，平均38.5岁。实验组中有男性患者19例，有女性患者11例，年龄区间是18~63岁，平均39.1岁。在正式开展此次研究之前，所有患者患者签署知情同意书，研究获得伦理委员会许可。在对所有入选患者的基本资料进行分析后发现组间差异没有统计意义（P>0.05），可以对临床护理效果进行对照分析。
1.2方法
参照组的所有患者接受常规护理，在手术治疗科开始前告知患者配合完成术前检查，手术过程当中做好保暖工作，监测患者的生命体征，在术后及时开展抗感染治疗与护理。
实验组患者接受围术期综合护理，护理方法具体如下：第一，术前综合护理。术前对患者实施心理疏导，增加和患者的沟通频率，全面了解患者病情和症状表现，并在这一过程当中详细介绍膝关节镜手术治疗的优势、手术开展的必要性、手术方法以及手术能够获得的效果，消除患者顾虑，增加患者的治疗信心，提升患者的手术配合度；术前指导患者掌握床上排便的方法，提高患者适应能力；指导并辅助患者完成术前检查工作，做好术前准备。第二，术中综合护理。在患者接受手术治疗的过程中，主动询问患者是否有不舒适的感受，并严格监测心率、血压、呼吸等指标，在精神和心理层面上给予患者必要的支持，保证手术治疗工作顺利开展。手术期间需要落实保暖工作，把控手术室内的温度和湿度，提高患者的舒适度。第三，术后综合护理。术后的6小时内，先指导患者取平卧位，对膝关节进行加压包扎，为避免膝关节挛缩，要求伸直患肢，不能垫枕。为改善膝关节渗血问题，可以在术后48小时内放置冰袋处理。如果患者要在术后留置导管，必须确保引流通畅并及时拔管；要求患者形成合理饮食习惯，多食用富含维生素与蛋白质的食物，防止便秘；适当增加创口敷料的更换次数，保证创口部位干燥整洁，实施抗感染护理；根据患者术后恢复情况制定康复锻炼计划，同时通过分析患者的体质与病情恢复情况确定康复训练的强度，坚持循序渐进的原则，以免适得其反。数后就可以对患者实施足趾伸屈训练，每次半个小时，一日3~4次，用来促进血液循环，减轻疼痛；等到患者术后的生命体征恢复平稳之后，则开展直腿抬高锻炼，每组25~35次，每次持续时间3~6秒，一日三组；术后三天开展CPM被动练习，一日三次，每次45分钟，根据患者的恢复情况逐步增加活动度，提升恢复效果，强化关节伸屈能力。
观察指标：对比两组在围手术期的护理效果评估患者的护理满意度，记录并发症发生情况并计算并发症发生率。护理满意度评估用自制调查问卷的方式完成，其中非常满意、基本满意和不满意对应的分数数值是85~100分、70~84分、0~70分，护理满意度是非常满意度和基本满意度的总和[2]。
1.3统计学方法
用统计学软件SPSS20.0对本次研究收集到的所有数据进行处理分析。计量和计数资料分别经t和x2检验。P<0.05表明护理效果差异有统计学意义。
2结果
实验组患者的护理满意度高，并发症发生率低，和对照组的护理效果差异符合统计学意义（P<0.05）。结果见下表。
3讨论
临床上，在对半月板损伤进行治疗时首选方法为膝关节镜手术治疗。这是一种手术损伤小且疗效比较确切的方法，为了配合手术治疗，进一步增强治疗效果，提升患者的配合度与依从性，还需要在手术治疗的同时引入有效的护理干预方法[3]。本次研究分别对患者实施常规护理和围术期综合护理，结果显示常规护理难以有效满足患者的综合临床需求，会影响患者的满意度，也容易增加并发症的发生概率；围术期综合护理干预强调以患者为中心给患者提供连续性的护理服务，结合患者病情特征以及临床需求实施个性化护理，能够明显改善患者的身心状态，确保手术安全进行，获得更为理想的治疗与护理效果。参照组的护理满意度为66.7%，低于实验组的96.7%，参照组的并发症发生率是30%，高于对照组的6.67%，该结果和临床上的相关研究结果高度一致。
综上所述，对半月板损伤患者实施膝关节镜治疗时运用综合性围术期期护理干预方法效果显著，能够提高患者的护理满意度，降低术后并发症发生概率，提升恢复效果，可以在临床护理中推广。
参考文献：
[1] 李双,尹梅娟.膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析[J].中国医药科学,2017,7(10):124-126.
[2] 叶瑶.综合护理在半月板损伤患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(02):288-289.
[3] 夏杰琼,沈慧,陈晓虹等.综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].海南医学,2018,27 (8):1369-1371.