武岩 辛乃军通讯作者
（山东大学附属济南市中心医院；山东济南250100）
摘要：目的：探讨超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的疗效及护理分析。方法：选择2019年1月-5月间来我院接受面部色素痣治疗的68名患者为研究对象，采用超脉冲二氧化碳激光对患者进行点射或连续扫射治疗，并在治疗后配合标准护理干预。结果：一次治愈成功人数为66（97.06）例，复发人数2（2.94）例，产生相关并发症的人数为5（7.35）例。结论：采用超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣，治疗时间短，术后无出血无明显遗留痕迹，总体治疗效果良好。
关键词：超脉冲二氧化碳激光；色素痣；疗效；护理分析
Efficacy and nursing analysis of hyperpulsed carbon dioxide laser in removing facial pigmented nevus
Wu Yan Xin Naijun
Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250100, Shandong, China
Abstract: Objective: To explore the efficacy and nursing analysis of hyperpulsed carbon dioxide laser in removing facial pigmented nevus. Methods: Sixty-eight patients who were treated in our hospital from January to May 2019 were selected as the research subjects. The patients were treated with spot pulse or continuous scan using ultra-pulsed carbon dioxide laser, and cooperated with standard nursing intervention after treatment. Results: The number of successful one-time cures was 66 (97.06), the number of relapses was 2 (2.94), and the number of related complications was 5 (7.35). Conclusion: Ultra-pulse carbon dioxide laser is used to remove facial pigmented nevus with short treatment time, no bleeding and no obvious treatment traces after operation, and the overall treatment effect is good.
Key words: ultra-pulsed carbon dioxide laser; pigmented nevus; efficacy; nursing analysis
随着时代发展及生活水平的提高，人们对美的追求标准越来越高，要求祛除色素痣的患者人数也随之增长。色素痣又名细胞痣与人体内的黑素细胞构成聚集有关，分为先天后天两种[1]。目前对于色素痣的祛除方法较多，对于直径较大的色素痣往往推荐用手术切除方式进行祛除，直径小的则用激光法进行祛除，由于激光法治疗时间短、治疗后遗留痕迹不明显，因此被更多的患者接受。但是在接受激光治疗后，患者需要一个月左右的恢复期，因此为保证治疗效果，还需搭配相应的护理辅助。基于此本文将探讨超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的疗效及护理分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2019年5月间来我院接受面部色素痣治疗的患者为研究范围，随机选取68例为研究对象。其中有男患例8名，女患例60名，年龄区间为20~53岁，平均年龄为（36.51±4.17）岁，平均皮肤损伤直径在0.2-0.7mm2。本研究所有患者已签署知情同意书，其他临床差异无统计学意义。
1.2治疗方法
首先 与患者交流了解病患之前病史，分析判断患者色素痣大小及性质，确定色素痣治疗方案。在治疗时选择超脉冲二氧化碳激光仪进行治疗，治疗室内必须光线充足，检测好仪器对焦、能量状态后，要求患者保持仰卧姿势，取酒精溶液为其消毒。接下来取激光枪头至患者色素痣皮肤0.5cm处进行圈状扫射确定祛除范围，然后由外向内、由浅至深进行激光祛除。在治疗中要时刻保证患者皮肤创面平整、干燥。最后用酒精消毒并逐层进行去碳，直到色素被完全清除，可依照治疗需要为其涂抹红霉素软膏或是其他干预措施。
1.3标准护理
第一治疗准备：在进行激光治疗前，医护人员要先指导患者进行皮肤准备，如遇化妆患者则要求其先进行卸妆。在患者皮肤准备过程中，医护人员进行知识宣教，向患者介绍治疗方案及作用机理及一些注意事项。接下来选取患者皮肤损伤上进行激光点射，观察患者有无不适反应。第二治疗中护理：护理人员在治疗过程中要积极配合医师进行工具准备，并帮助患者再次清理面部治疗区域，佩戴护目镜，保持舒适的姿势，向其说明治疗过程及注意事项。在每一次激光脉冲后，需及时清理患者面部碳化物，确保医师能准确判断色素深浅，并且进行激光调整，如果发生出血情况，要及时运用压迫方法进行止血，使医师视线不会受阻从而保证能继续进行治疗。第三治疗后护理：首先在治疗结束后，护理人员要向患者说明药膏作用、涂抹方法与每日药量，在涂抹时注意患处是否有不适症状，如有副作用症状应立即停止并至医院就诊。其次要向患者说明一些术后注意事项，术后5日内面部患处避免沾水，要保持患处皮肤处于清洁干爽的状态，患处结痂时不可用手抓碰，要待其自行脱落。皮肤结痂脱落后，新生皮肤娇嫩敏感，注意保护避免用手搔抓，同时要做好防晒工作，避免再次引起色素沉积。另外要向患者说明饮食禁忌或哪些不良生活习惯会对皮肤恢复造成影响，提高治疗效率。最后要向患者解释因个人体质不同在恢复期间可能出现的色素沉着现象，遇到时不必恐慌，等其自行消退即可。
2 结果
本次研究采用超脉冲二氧化碳激光法进行面部祛痣，并配合标准化护理干预，最终治疗结果为：68名患者中，一次治愈成功人数为66（97.06），复发人数2（2.94）；产生相关并发症有色素沉淀3（4.41）轻度疤痕2（2.94），总人数为5（7.35）。
3讨论
黑色素痣是人体内的一种良性肿瘤，对人体健康不会造成严重影响，只是会影响皮肤美观。随着人们对于美的标准越来越严格，近几年很多女性患者都会要求做祛痣手术。目前利用超脉冲二氧化碳激光法进行祛痣处理虽有较多争议，虽在并没有明确的实验数据表明其能有效抗击体内色素细胞沉聚，但其治疗效果却是有目共睹的，因此仍是很多患者的首选[2]。
本次研究表明，通过采用超脉冲二氧化碳激光法及标准化护理进行面部祛痣，能达到较高的一次性治疗率，相关并发症发生概率也低，总体治疗效果良好，其具体原因分析如下。首先通过皮肤测试及知识宣教，能提高患者的自我护理意识。因为在祛痣治疗结束后，患者还需要有20天左右的恢复期，需患者在家按照医生要求自行护理，在此期间患者不仅要遵循医嘱按时换药还需要注意皮肤创面保护，不要涂抹刺激性强的化妆品，忌吃辛辣刺激食物及烟酒。这都需要患者有着较强的自我保护意识及自律性，通过加强知识宣教能帮助患者明白皮肤治疗、恢复机理，以及了解一些注意事项不遵守会产生哪些后果，从而做好自我防护，提高治疗效率。第二通过细心全面的治疗护理，能有效帮助医师判断患者皮肤治疗情况，从而选择合适的激光量，避免为患者带来强烈不适或增加其他并发疾病的感染风险，延长治疗时间，降低治疗效果。另外对于一些首次接触激光祛痣治疗的患者，在手术进行过程中难免会产生不必要的紧张情绪，通过护理人员的温柔引导，能起到一定程度的心理安抚作用，从而降低患者应激反应，调整心态，提高手术成功率。
综上所述，通过采用标准化护理模式配合超脉冲二氧化碳激光法进行面部祛痣治疗，与其他治疗方法相比可以有效提升治疗效率，增强治疗效果，降低并发症发生概率，值得临床推广实践。
参考文献：
[1]何剑玲,阮斌,赖色玉.超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的护理体会[J].中国医疗美容,2019,9(12):128-131.
[2]范雅琳,李慧,王玲凤.超脉冲二氧化碳激光祛除面部色素痣的疗效及护理体会[J].中国医疗美容,2015,5(03):155-156.