张丹 李春径 赵琳琳 曹坤 孙春杨 谢晶
（鸡西市人民医院；黑龙江鸡西158100）
摘要：目的：分析老年泌尿手术外壳患者在手术后护理期间风险管理优化实施方案。方法：观察分析老年患者的护理风险，制订合理的护理服务策略。结果：泌尿外壳老年患者的护理综合满意度水平有效提升。结论：对泌尿老年手术患者实施有针对性性的护理风险管控，可以提升老年患者的护理满意度水平，提高护理风险防控意识，改善护理制度和工作管理流程标准操作应用实施效果。
关键词：护理风险；老年泌尿外科；应用
引言
老年泌尿外科手术住院的患者其机体抵抗力和免疫力水平较弱，需要实施有针对性的护理，提高泌尿手术外科的操作护理水平，重视风险护理的调控，结合相关因素和风范措施，不断提升护理质量，为患者提供优质的护理服务要求。
1 资料及方法
1.1 资料
本文选取2019年8月份至2020年9月份入职治疗的患者100例，将其随机的分为两个组别，对照组和观察组，每组患者50例。其中对照组中，男性患者28例，女性患者22例，年龄分布在63岁至88岁之间，平均年龄为76岁左右，对照组实施正常的术后护理；观察组中，男性患者26例，女性患者24例，年龄分布在62岁至89岁之间，平均年龄为75岁左右，观察组实施针对老年患者的护理风险记录管理。观察两组患者的护理满意度，两组患者的基础数据符合统计学标准意义，p<0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组中，按照患者术后的需求，给予用药，注意日常患者的需求，做好导尿管的护理，避免发生感染等护理基础工作。
观察组中针对老年患者的实际心理变化，分析老年患者的特殊困难和挫折，注重维护老年患者的情绪变化，分析其可能导致的护理不信任，护理工作难度大的因素。老年患者的体质水平较弱，综合抵抗力水平低。患者的活动容易受到限制，无法运动，长时间卧床导致各类并发症的发生和发展。例如，肺部感染、压疮等，需要根据泌尿外科的实际情况给予必要的护理风险管控。
1.2.2 观察组护理方法
按照强化护理安全的目标，对护理人员实施患者风险意识管理，注重护理人员的技术考核，实施培训考核上岗的管理办法，不断加强护理理论与实践操作技术的培训与提升，不断提高综合业务物质的维护管理。通过业务护理操作，明确业务内容和查房标准，及时发现其中存在的各类病例问题，分析技术要素、业务流程，及时邀请专业的护理老师讲解护理知识，及时观察护理操作方法，针对泌尿老年患者可能存在的并发症问题进行分析，逐步提高护士护理的预见性能力。定期对护士实施考核，实施月度，季度考核评优，不断完善日常护理操作工作流程，通过制度考核完善护理工作内容。加强应急预案的操作，对于老年患者可能出现的三高，跌倒，院内感染，坠床等实施必要的安全措施护理，同时注重老年患者的身心护理引导工作。面对突发事件，需要制定应急护理操作小组。对可能发生的停电停水，中心供氧中断等问题做好预案。通过定期或不定期两种方法，实施应急护理考核，及早的发现各类问题，及早治疗。
加强对泌尿外科患者相关护理设备的管理，做好等级，分区，消毒，对应急护理设备需要实施交接班核对管理，保证设备的完备，准确，消毒，使用准备得到有效。重视护理文件的日常记录和总结记录。根据泌尿外科老年患者的特殊性，实施日志记录，分析回报患者的病情变化，随时记录，避免护理记录的不及时，不准确问题发生。
1.3 指标
对入院的100例患者发放护理满意度调查表，其中包含护理环境，护理用药，护理沟通，护理需求等几个方面，通过打分记录，分析患者的护理满意度情况，每一个选项是20分，总分100分，分值越高，说明满意度越高。
1.4 统计分析
按照患者的满意度评分标准进行统计，60分以下为不满意，60-80分之间为基本满意，80-100分之间为非常满意，记录患者的满意度区间，通过均属，标准差表示，P<0.05，差异符合统计学标准意义。
2 结果
通过分析显示，采用必要的护理风险管理办法，护理满意度100%，明显优于对照组的74%，差异符合统计学标准意义，P<0.05。
3 结论
针对可能引发的引流管风险，实施风险管控是极其必要有效的。例如，管滞留可能导致脱管，堵塞，漏管等感染风险。伤口引流管滑落，引流不到位，堵塞，位置发生变化等风险。卧床坠落风险可能导致患者行为迟缓，自理能力水平差，创面变窄等因素，都是导致患者坠落的原因。另外，因患者体质较弱，感觉迟缓，热敷过程中对于温度的感知变化不敏感，可能导致烫伤的风险。术后卧床的时间长，机体的整体营养水平差，皮肤弹性不足，害怕疼痛，不变化体位，都会导致压疮问题的发生。
另外，加强护理人员风险意识管理，重视与医生、患者家属之间的沟通，提高护理风险操作水平，满足患者的护理需求。护士需多与医生沟通，重视护理操作证的风险管控，明确护理的范围和标准。注重护理的专业性技术应用，提升业务素质和技术水平，重视患者护理风险的管理。对于泌尿老年手术后的患者，其并发症较多，病情变化大，如果观察处理不及时，无法预期到可能发生的风险，就可能导致手术失败，延误抢救时机，甚至危机患者的生命安全。另外，加强护理设备管理，重视护理环境维护，保证设备的完备性，也是提升护理质量，提高患者护理满意度的重要办法。
结语
综上所述，护理风险管理对于老年泌尿外科手术是极其必要有效的。可以有效的提升护理水平，控制风险管理效果，降低薄弱环节可能存在的各类问题，及早的发现问题，做好必要的预防调控，避免护理风险的发生和发展，不断提升护理综合体系管控水平，满足护理风险管理的操作需求。我国需要加强老年患者的临床护理工作，重视老年患者的关怀护理工作，敬老爱老，扶老助老，帮助老年人更好的完成医院期间的治疗恢复，为老年人提供优质的护理条件。
参考文献：
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