【摘要】 目的 针对阿奇霉素联合辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效展开分析探讨。方法 选取我院2018年6月~2019年5月收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组各38例。对照组采用辛伐他汀单一用药治疗，联合组采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 经过治疗后，联合组相较于对照组，PaO2、FEV1、FVC指标明显更高，PaCO2指标明显更低，肺动脉压力明显更低；治疗后，联合组的CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗中具有良好的效果，值得在临床中大力推广和应用。
【关键词】：阿奇霉素；辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压；疗效分析
To analyze the effect of azithromycin combined with simvastatin on chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension
[abstract] objective to analyze the clinical efficacy of azithromycin combined with simvastatin on chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension.Methods 76 patients with copd and pulmonary hypertension admitted to our hospital from June 2018 to May 2019 were randomly divided into control group and combined group, with 38 cases in each group.Simvastatin alone was used in the control group and azithromycin combined with simvastatin in the combined group.Results after treatment, compared with the control group, the indexes of PaO2, FEV1 and FVC in the combined group were significantly higher, the indexes of PaCO2 were significantly lower, and the pulmonary artery pressure was significantly lower.After treatment, the CRP level of the combined group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion azithromycin combined with simvastatin has a good effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension.
【 key words 】 : azithromycin;Simvastatin;Chronic obstructive pulmonary disease pulmonary hypertension;Curative effect analysis
肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病常见合并症，是导致慢性阻塞性肺疾病患者死亡的主要并发症。肺动脉高压呈进行性发展，在发展过程中会增加右心负荷，致心力衰竭，甚至死亡。因此慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，需及时控制肺动脉压力，改善患者临床症状，促进患者预后康复。本文结合我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者作为研究对象，采取阿奇霉素联合辛伐他汀进行治疗，效果显著，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月~2019年5月收治的76例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者作为研究对象，随机分为对照组和联合组，每组各38例。对照组采用辛伐他汀单一用药治疗，其中男21例，女17例，年龄54~86岁，平均(67.2±5.7)岁，病程2~11年，平均(4.6±1.3)年；联合组采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗，其中男22例，女16例，年龄58~83岁，平均(66.8±5.9)岁，病程2~12年，平均(4.3±1.5)年。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2 方法
1.2.1对照组
单纯应用辛伐他汀治疗。口服辛伐他汀，每天一次，每 次两片，连续服用6个月。
1.2.2联合组
应用阿奇霉素联合辛伐他汀。辛伐他汀用法与对照组一致。口服，每天一次，每次一片，连续服用6个月。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的PaO2(血氧分压)、FEV1(最大呼气第一秒出气量)、FVC(用力肺活量)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)指标，炎症因子水平(CRP)及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料采用 “±s”表示，采用x2 检验；计数资料采用百分数(%)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后肺功能指标比较
经过治疗后，联合组相较于对照，PaO2、FEV1、FVC指标明显更高，PaCO2指标明显更低，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
表1 两组患者PaO2、FEV1、FVC、PaCO2指标对比 (±s)
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2.2两组患者治疗前后CRP水平比较
治疗后，联合组的CRP水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者CRP水平对比 (±s)
组别 例数 治疗前 治疗后
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3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。而肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病较为常见的并发症，其致残率和致死率均很高。临床对于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压多采用他汀类药物，辛伐他汀是一种常见的他汀类药物，可以起到抑制内源性胆固醇的合成，调节血脂的作用，有医学研究显示对于低密度蛋白胆固醇具有良好的清理功能。阿奇霉素作为第二代大环内 酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程进而抑制细菌蛋白质的合成，进入人体后能够迅速被吸收，相较于其他抗生素抗菌谱更广，药理更全面，对酸稳定，因而将阿奇霉素联 合辛伐他汀可有效减轻患者的肺部感染状况，改善患者的肺部功能，促进患者的预后恢复。经过治疗后，应用阿奇霉素联合辛伐他汀相较于单纯应用辛伐他汀，患者PaO2、 FEV1、FVC指标明显更高，PaCO2指标明显更低，肺动脉压力明显更低；治疗后，联合组的CRP水平显著低于对照组，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)。
综上所述，阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗能够有效改善患者肺部功能，值得在临床中大力推广和应用。
参考文献
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