【摘要】：目的：观察分析腹腔镜技术治疗急性腹膜炎的临床效果。方法：选取2017年9月至2019年10月我院收治的急性腹膜炎患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：对照组和研究组，每组各有患者46例。对照组患者采取开放性手术治疗，研究组患者采取腹腔镜技术治疗。比较两组患者术后并发症发生率以及术后疼痛程度。结果：研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，研究组患者VAS评分为（3.11±0.68）分，明显低于对照组的（4.53±0.94）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗急性腹膜炎可以减少相关并发症的发生情况，减轻患者术后疼痛程度，有助于患者的尽快恢复，可以在临床上进行大力的推广及应用。
【关键词】：腹腔镜；急性腹膜炎；开放性手术；临床效果
Clinical efficacy and safety analysis of laparoscopic surgery for acute peritonitis
【 abstract 】 : objective: to observe and analyze the clinical effect of laparoscopy in the treatment of acute peritonitis.Methods: a total of 92 patients with acute peritonitis admitted to our hospital from September 2017 to October 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the research group, with 46 patients in each group.Patients in the control group were treated with open surgery, and patients in the research group were treated with laparoscopy.The incidence of postoperative complications and postoperative pain were compared between the two groups.Results: the incidence of postoperative complications in the study group was 4.35%, significantly lower than that in the control group (19.57%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).After surgery, VAS score of patients in the study group was (3.11±0.68), which was significantly lower than that in the control group (4.53±0.94), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: laparoscopic treatment of acute peritonitis can reduce the incidence of complications, reduce postoperative pain, and help patients recover as soon as possible, which can be promoted and applied in clinical practice.
【 key words 】 laparoscopy;Acute peritonitis;Open surgery;Clinical effect
急性腹膜炎是临床上的常见疾病，在诊断不明确需要剖腹探查的情况临床并不少见。目前临床上主要通过微创及开放性手术进行诊断及治疗。手术治疗的主要目的就是尽可能明确诊断，解除急腹症的病症，如梗阻及狭窄情况，消除感染灶[1]。近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜的诊断与治疗中发挥着重要的作用。尤其是对于复杂的急性腹膜炎，其病理学变化复杂，因此给治疗带来了一定的难度。在治疗中应当根据患者的病情变化采取适宜的治疗方案以提高疗效，急性腹膜炎急诊手术风险较大，治疗不仅仅需要明确疾病的性质，还需要争取到一次性手术愈合的机会。本文观察分析了腹腔镜技术治疗急性腹膜炎的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年9月至2019年10月我院收治的急性腹膜炎患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：对照组和研究组，每组各有患者46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄19-81岁，平均年龄（50.22±8.74）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄17-82岁，平均年龄（49.95±8.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2方法 对照组根据术前的彩色多普勒超声定位情况，采取纵行切口或者斜型切口，对急性腹膜炎情况进行大体上的探查及确认。了解相关器官的组织结构，判断病变来源，在直视下明确诊断，决定手术方式缝合手术切口。常规采取血浆引流管引流，并在术后 2 周采取造影的方法，了解病灶处理情况。研究组建立微创气腹，采取四孔法建立腔镜手术的微创操作途径。在三维可视化技术指导下观察病灶情况，依据患者实际发病情况（腹腔积脓、积液体积、积血和肠管包裹
等）在相应部位确定操作孔，初步判断病变来源，通过变换体位使病变部位显露于器械下，选择手术方式，于术后 2 周采取造影的方法，了解病灶处理情况。
1.3观察指标 比较两组切口感染、肺部感染、膈下感染、胆瘘感染、引流管脱出等并发症发生率。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后疼痛程度，评分范围0-10分，得分与疼痛程度呈正比。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较 如表1所示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
.png)
2.2两组术后疼痛情况比较 术后，研究组患者VAS评分为（3.11±0.68）分，明显低于对照组的（4.53±0.94）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
常见急腹症多数可通过临床常规手段得到正确的诊断和治疗，而对于无法确诊或诊断困难的患者，很难在不必要的剖腹探查和延误手术时机之间准确把握指征，使外科医师常感棘手，同时也增加了当前日益紧张的医患关系。若急腹症发展至脏器穿孔、腹膜炎甚至肠管坏死时，不仅增加手术并发症的发生率，同时还可能增加病死率。长期以来主要治疗方法是通过手术方式，然而腹腔内结构较为复杂，肠道
出现转位、变形等情况，合并有胆管变异、肝内血管变异的可能性较大；另外，肝胆内结石的分布分散，且狭窄的位置不确定，常存在多处狭窄的情况，造成复杂性急性腹膜炎治疗的难度增加，因此探讨行之有效的治疗方法，提高降低并发症，提高治疗效果，具有积极临床推动的效果[2]。对于部分患者术前无法确诊，需行腹腔探查。随着微创技术的发展，近年来腹腔镜技术于临床上运用愈加广泛，减少了开放性手术的应用。临床上所采用的开放性手术治疗由于创伤大，并发症发生率较高，给患者带了较大的痛苦，是恶化病情的主要原因[3]。因此采取微创腹腔镜可大大降低术后并发症的发生率，其优点主要体现在对急腹症极其准确的诊断率，减少了手术创伤、缩短手术时间，降低了并发症风险，实现了治疗的微创化。本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；术后，研究组患者VAS评分明显低于对照组。综上所述，腹腔镜治疗急性腹膜炎可以减少相关并发症的发生情况，减轻患者术后疼痛程度，有助于患者的尽快恢复，可以在临床上进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]柯重伟,丁丹.腹腔镜技术在急性腹膜炎诊治中应用[J].中国实用外科杂志,2018,35(5):560-561.
[2]金义.用腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的疗效探析[J].中国现代药物应用,2017,11(2):65-66.
[3]梁文杰,陈仲飘.腹腔镜技术应用于急性腹膜炎的临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(22):170-171.