【摘要】目的：分析使用后腹腔镜切除术治疗肾上腺肿瘤的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2019年10月收治的53例肾上腺肿瘤患者的临床治疗资料，所有的患者均接受后腹腔镜切除术治疗。结果：53例患者手术均顺利实施，术后未见严重并发症发生。结论：针对肾上腺肿瘤，应用后腹腔镜切除术治疗的效果满意，预后好。
【关键词】后腹腔镜切除术；肾上腺肿瘤；效果
肾上腺肿瘤指的是发生在肾上腺部位的肿瘤疾病，对这一疾病主要是采取手术治疗方式，既往受医疗条件与手术经验的限制，多采取开放式的手术方式，开放手术虽然可获得较大的输液，但是却存在创伤大、术后恢复慢及术后并发症发生率高等诸多缺陷[1]。随着腹腔镜技术的快速发展，后腹腔镜下切除术也逐渐应用到肾上腺肿瘤的治疗中，且当前也被作为临床治疗的首选术式[2]。本次研究采取回顾性分析的方法对53例肾上腺肿瘤采取后腹腔镜切除术的过程及效果进行分析，旨在为相关医师提供一些有价值的参考及借鉴，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月-2019年10月接收的53例肾上腺肿瘤患者作为研究对象，患者均经实验室或影像学检查证实，具有良好腹腔镜手术指征，且术前患者也均签署知情同意书。选取的53例患者一般资料如下：男性30例，女性23例；年龄最小者为23岁，平均年龄70岁，平均年龄（51.2±1.6）岁；病灶部位：左侧33例，右侧20例。
1.2方法
所有的患者均由同一组经验丰富的医师实施手术治疗，在手术前仔细检查患者各项身体机能，对高血压者予以患者降压，手术前还需对患者疾病补液以扩容。手术操作方法如下：均实施气管插管全身麻醉，取腋后线、第十二肋骨下缘交点部位做大于20cm的切口，自该切口部位钝性分离皮肤、皮下组织。使用腹腔镜器械定位病灶，将器械置入腹腔，借用自制气囊扩张并构建腹膜后间隙，扩张后置入腹腔镜器械，构建在13～15mmHg的气腹。医师借助腹腔镜探查病灶情况，游离肾上腺并尽可能的保留中央静脉，分离肿瘤与肾上腺，必要时可借助钛夹进行夹闭，依据实际情况进行切除，主要对肿瘤包膜尚且完整者可以直接切除肿瘤；包膜破损难以分离者酌情切除部分肾上腺。将肿瘤组织切除后自切口部位将组织引出，闭合切口并放置引流管。
在术后对患者的各项生命体征进行密切观察，便于及时发现不良情况及及时处理，保障患者安全；术后使用敏感抗生素预防感染，使用时间在2～3d；术后依据患者下地活动情况来确定引流管拔出时间，主要是引流量若低于30ml/d就可以将引流管拔除。
2 结果
53例患者的手术均顺利实施，术中未见中转开腹手术者，术后随访至出院后1个月未见感染、腹痛等并发症，预后满意，在患者的各项围术期指标上见表1。
表1 患者围术期指标情况（）
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3 讨论
肾上腺肿瘤属于常见的泌尿系统疾病，疾病的病因尚不明确。流行病学表明肾上腺肿瘤多为良性肿瘤，近年来随着生活及饮食方式的改变，疾病发病率也呈现逐年升高的趋势，这对人们的生活质量及生命健康造成不良影响[3]。针对肾上腺肿瘤临床中一般根据临床症状及影像技术检查诊断，对确诊疾病的患者一般是实施手术治疗，在既往的手术治疗上主要是采取开放式的术式，这种方式因做较大切口，这样医师能够在直视下进行手术操作，这便于切除肿瘤，然而开放术式的缺陷也比较明显，主要是此类手术需做出较大切口，这样容易损伤患者胸膜及引起术中出血，且开放术式大面积暴露腹腔也容易增加术后感染的发生率，这样影响患者的康复，对此临床中也探讨更加科学合理的手术方法[4]。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术被广泛用于临床治疗中，这使得在泌尿外科的手术治疗中也逐渐用腹腔镜技术辅助实施手术治疗。在肾上腺肿瘤中，主要是提倡采取后腹腔镜切除的方式，相较于常规开放式的术式，应用后腹腔镜下切除的术式主要可表现出以下几方面的优势：第一，在手术过程构建气腹置入腹腔镜探查，可以帮助医师了解患者腹腔状况，探明肿瘤部位、大小及同周围粘连情况，这样为接下来的切除提供有利的基础；第二，腹腔镜手术无需做较大的手术切口，这样可减少对患者的创伤，同时也可以避免腹腔直接暴露，使得术后并发症发生率降低，促进患者术后排气及康复；第三，后腹腔镜切除的术式利用电子显示屏也可以获得较清晰的视野，这也便于肿瘤切除及避免对周围组织的损伤，为术后康复提供有力基础[5]。然而虽然说后腹腔镜切除术治疗肾上腺肿瘤效果满意，但手术也存在一些缺陷及对医师要求高，所以为了保证手术效果还需要相关医师注意以下操作：第一，在进行肿瘤组织分离的时候需做到平行分离，对遇到的血管进行切断及电凝止血，粗大血管、中央静脉可用钛夹夹闭；第二，对肾上腺进行游离后要根据患者实际情况确定切除部分，对需要进行肾上腺全部切除者应对肾上腺做适度牵拉，保证具备足够张力，切忌先行牵拉以免损伤下腔静脉；第三，对手术实施对象要慎重考虑，对肿瘤超过6cm者可考虑腹腔镜手术的适用心个，此外术者在手术过程也要仔细辨认解剖标志，确保手术顺利实施与手术效果。
综上所述，对于肾上腺肿瘤这一泌尿科常见的疾病，应用后腹腔镜切除术治疗的效果满意，术后并发症发生率低及恢复快，适用于在各大医院广泛开展。
【参考文献】
[1]常玉健.后腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾上腺肿瘤临床疗效对比[J].中国疗养医学,2019,28(11):1175-1176.
[2]周凡力.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对患者术中以及临床疗效的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(13):113-114.
[3]郭彬彬.后腹腔镜单层面肾上腺肿瘤切除术的临床研究分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):64-65.
[4]刘靖明.后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤56例临床观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(17):87-88.
[5]李尚东.后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤治疗中的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(34):22-23.