【摘要】目的：研究分析穴位注射黄芪注射液合逍遥散治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：于2019年02月--2020年02月本院接收的98例慢性萎缩性胃炎患者作为此次研究的观察主体。入院后均予以穴位注射黄芪注射液合逍遥散治疗。结果：临床治疗总体疗效达到了96.94%，且治疗后患者临床症状评分低于治疗前（p<0.05）。结论：穴位注射黄芪注射液合逍遥散能够有效治疗慢性萎缩性胃炎，患者预后良好。
【关键词】穴位注射；黄芪注射液；逍遥散；慢性萎缩性胃炎
临床中，慢性萎缩性胃炎比较多见，发病率极高，病变特征主要表现为胃黏膜固有腺体萎缩，可见烧心、腹部隐痛、嗳气、食欲减弱以及胀满等明显症状，现阶段，止痛、促胃动力、胃黏膜保护、抑制幽门螺杆菌等措施，是临床治疗该病的主要方法，虽然疗效尚可，但缺乏针对性、高效的治疗手段[1]。鉴于此，本文特此对98例慢性萎缩性胃炎患者实施了穴位注射治疗和逍遥散口服治疗，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文98例慢性萎缩性胃炎患者于2019年02月--2020年02月接收，其中包括51例男性和47例女性，年龄18-59岁，均龄（38.7±1.2）岁；病程1-10年，平均（5.2±0.4）年；17例胃体病变，69例胃窦病变，12例胃体胃窦病变；中医辨证分型：46例肝胃不和，15例脾胃虚寒，20例胃阴不足，17例气滞血瘀。均通过病理检查、胃镜检查予以确定；知情同意且自愿参与。排除临床资料不全、非自愿参与、精神异常、依从性欠佳的患者。
1.2方法
穴位注射治疗：首先选取胃俞、肝俞、足三里以及大肠俞等穴位；然后再准备10ml黄芪注射液。患者俯卧，局部消毒，穿刺进入肌肉层2-3cm左右，将药液慢慢注入。背俞穴注射完成之后，协助患者改为仰卧，以相同的方法进行足三里穴位注射。各个穴位注入2ml药液，每次对一侧穴位进行注射，左右两侧穴位交替注射。3次/周。一个疗程4周。
逍遥散口服治疗：选取茯苓、白芍各20g；柴胡、当归、白术各15g；甘草、煨姜各12g；薄荷6g。若患者脾胃虚寒，则加党参、附子、小茴香以及丁香；若患者胃阴不足，则加麦冬、沙参、乌梅、木瓜；若患者气滞血瘀，则加蒲黄、五灵脂、丹参、莪术；若患者肝胃不和，则加青皮、香附子、川楝。伴胆汁反流，则加代赭石以及半夏；湿重则加佩兰、藿香、法半夏、橘皮以及苍术；热重则加栀子、左金丸、蒲公英以及连翘；便溏则加肉蔻和诃子；幽门螺杆菌阳性者则加蒲公英、黄芩以及苦参；肠上皮化生则加半枝莲以及白花蛇舌草。1剂/d；用清水煎煮成汤药口服，2次/d，一个疗程15d，坚持用药2个疗程。
1.3观察指标
（1）临床疗效评价。临床体征、症状完全消退，食欲恢复正常；胃镜提示胃黏膜形态恢复正常；病理提示胃黏膜萎缩形态消失，未肠上皮化生、未增生，视为痊愈；临床体征、症状、食欲均显著改善；胃镜提示胃黏膜灰白区消失，表现为红白相间，无蓝色血管；病理提示不典型增生、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等减轻，视为显效；临床体征、症状、食欲基本改善，胃镜提示胃黏膜灰白区缩小，可见蓝色血管，病理检查结果有所好转，视为有效；未达上述标准者，一律视为无效。总体疗效=有效+显效+痊愈。（2）采用likert 5级评分法评价患者临床症状（烧心、腹部隐痛、嗳气、食欲减弱、胀满等），无症状记0分，轻微记1分，中度记2分、重度记3分、恶化或恶变记4分，分值越高越严重。
1.4统计学分析
本文数据处理中，使用工具为SPSS?19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。
2.结果
2.1临床治疗效果
本文98例慢性萎缩性胃炎患者经过为期4周的治疗之后，68例痊愈；20例显效，7例显效，3例无效，总体疗效达到了96.94%（95/98）。
2.2治疗前后临床症状评分对比
治疗之后的临床症状评分明显低于治疗前，差异显著（p<0.05）。详情见表1。
表1 治疗前后临床症状评分对比
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3.讨论
中医理论认为慢性萎缩性胃炎的病因机制十分复杂，为“胃痞”、“胃脘痛”范畴，通常与饮食习惯不良、负面情绪过重有关，胃为主要病位，与脾脏、肝脏相关，伴发异型增生、肠上皮化生的患者，被临床视为癌变病变[2]。西医治疗慢性萎缩性胃炎缺乏高效的逆转性治疗方法，而中医历史悠久，对慢性萎缩性胃炎的治疗具有十分突出的优势。胃俞穴位健脾、和胃；肝俞穴位理气、疏肝、和胃、利胆；肠和胃属于同系，互相作用，大肠俞穴位可以调理患者肠胃功能；配合足三里穴位，可进一步增强补气、补血以及脾胃调理作用[3]。诸穴共奏健脾、疏肝、化瘀、和胃之功效。黄芪注射液属于中药制剂，可以扶正、益气、补中以及生肌作用，可加强患者身体免疫功能，调理肠胃，改善微循环，减轻炎症反应，进而良好修复胃黏膜，逆转腺体萎缩以及肠上皮化生[4]。穴位注射黄芪注射液，不仅对腧穴加强的刺激，而且还有利于药液代谢、吸收，所以临床疗效达到了96.94%，而且患者用药之后的临床症状评分显著降低。
随着社会发展加快以及生活工作压力的剧增，极易使得人体气机紊乱，肝脏调达失衡，进而扰乱脾胃，气机不畅而导致慢性萎缩性胃炎发病[5]。故而本文特此在穴位注射黄芪注射液的同时辅以了逍遥散口服治疗，药方之中的白芍、柴胡能够理气、疏肝；茯苓、白术以及甘草和胃、健脾；煨姜降逆、和胃、消食；甘草配合白芍能够缓急止痛；甘草又可以对诸药进行调和，共奏健脾、疏肝、和胃以及理气之功效，这对于肝气犯胃导致的胃部疼痛患者，具有十分突出的疗效。
总之，对于慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗而言，建议临床首选穴位注射黄芪注射液合逍遥散口服治疗方案。
【参考文献】
[1]刘丰阁,徐蕾蕾.中药结合穴位注射治疗胆汁反流性胃炎60例[J].中国民间疗法,2017,25(12):51-52.
[2]崔番瑜,王莉莉.经方逍遥散加味治疗慢性胃炎疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(30):99+101.
[3]陈升捷.加味六君子汤合穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎38例[J].中国民族民间医药,2017,26(17):84-85+88.
[4]杨可林.慢性萎缩性胃炎采用中医治疗的疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(23):53-55.
[5]官春,刘少庭,李向波,等.丹参注射液足三里穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(10):22-23.