【摘要】目的：探究分析头位梗阻性难产的临床特点。方法：2018年6月至2019年12月，本院一共收治头位梗阻性难产患者76例，按照不同的分娩方式将患者分为两组，其中剖宫产组46例，阴道分娩组30例，比较两组患者的头位梗阻因素、新生儿Apgar评分与并发症发生情况。结果：剖宫产组的头位梗阻因素多为持续性枕后横位、宫缩乏力、产道异常，而阴道分娩组的头位梗阻因素多为产道异常、持续性枕后横位、肩难产，两组头位梗阻因素比较有差异（P＜0.05）。两组产妇均顺利娩出新生儿，剖宫产组新生儿的Apgar评分高于阴道分娩组（P＜0.05）。剖宫产组的围生儿并发症（胎儿窘迫、新生儿颅脑出血、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等）发生率低于阴道分娩组（P＜0.05）。结论：明确头位梗阻性难产的影响因素，及时确诊头位梗阻性难产，及时进行剖宫产分娩，可显著降低头位梗阻性难产对围生儿造成的不利影响。
关键词：头位梗阻性难产；持续性枕后横位；宫缩乏力；围生儿并发症发生率
头位梗阻性难产属于产科常见难产病症，也是产科高发的一种难产病症。临床多通过剖宫产、阴道分娩两种方式帮助头位梗阻性难产患者娩出新生儿，从而减轻难产造成的不良后果，保住母婴生命[1]。但有研究[2]发现，早期确诊头位梗阻性难产，及时辅助难产产妇通过剖宫产娩出新生儿，可有效减少产妇的产后并发症，也可有效减少围生儿的产后并发症。基于此，本研究主要探究分析头位梗阻性难产的临床特点，现研究报告如下。
1·资料与方法
1.1一般资料
2018年6月至2019年12月，本院一共收治头位梗阻性难产患者76例，按照不同的分娩方式将患者分为两组，患者均为女性，其中剖宫产组46例，阴道分娩组30例。剖宫产组46例患者的年龄在21岁至36岁，平均年龄是（28.87±4.17）岁；孕周在36周-41.5周，平均孕周是（38.8±1.2）周；其中初产妇有17例，经产妇有29例。阴道分娩组30例患者的年龄在21岁至35岁，平均年龄是（28.29±4.15）岁；孕周在36周-41周，平均孕周是（38.5±1.1）周；其中初产妇有10例，经产妇有20例。两组患者的基本数据对比，不存在差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
剖宫产组46例在确诊头位梗阻性难产后，立刻准备剖宫产分娩，给予连续硬膜外麻醉，在子宫下段制造横切口，帮助产妇娩出新生儿。
阴道分娩组30例在确诊头位梗阻性难产后经产妇、家属同意后进行阴道分娩，在高直前位时加强产妇宫缩，徒手转变胎儿方位，骸前位第二产程延长后，给予低位产钳辅助生产，持续性枕横位或枕后位则旋转胎儿方位，然后进行产钳术、胎头吸引术、阴道助产术帮助产妇顺利分娩。
1.3观察指标
1.31两组患者的头位梗阻因素：持续性枕后横位、宫缩乏力、产道异常、肩难产、胎头移动、巨大儿等。
1.32两组新生儿出生1min、出生5min、出生10min的Apgar评分结果；
1.33两组新生儿的围生儿并发症（胎儿窘迫、新生儿颅脑出血、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等）发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。
2·结果
2.1两组患者的头位梗阻因素对比
剖宫产组46例的头位梗阻因素为持续性枕后横位（21例，占比45.7％）、宫缩乏力（11例，占比23.9％）、产道异常（8例，占比17.4％）、肩难产（4例，占比8.7％）、胎头移动（1例，占比2.2％）、巨大儿（1例，占比2.2％），而阴道分娩组30例的头位梗阻因素为产道异常（10例，占比33.3％）、持续性枕后横位（8例，占比26.7％）、肩难产（6例，占比20％）、产道异常（3例，占比10％）、胎头移动（2例，占比6.7％）、巨大儿（1例，占比3.3％），两组头位梗阻因素比较有差异（P＜0.05）。
2.2两组新生儿的Apgar评分比较
两组产妇均顺利娩出新生儿，剖宫产组新生儿的Apgar评分高于阴道分娩组（P＜0.05）。见表一。
表1 两组新生儿的Apgar评分比较（分）
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2.3两组围生儿并发症发生率比较
剖宫产组的围生儿并发症（胎儿窘迫、新生儿颅脑出血、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病等）发生率低于阴道分娩组（P＜0.05）。
表2 两组围生儿并发症发生率比较
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3·讨论
头位梗阻性难产近年来的发病率逐年升高，主要是因为产妇自身压力过重、胎儿胎头位置异常、产道因素、精神过度紧张等因素导致[3]。头位梗阻性难产是指胎儿头部先暴露出来，但因为各种因素互相作用，导致胎儿的头盆不对称，影响产妇顺利分娩，增加产妇的分娩阻力，进而诱发头位梗阻性难产。临床有研究[4]指出，宫缩乏力、持续性枕横位或是持续性枕后位等因素导致胎儿的头骨出现变化，导致胎儿头部与骨盆的适应性不符合，在子宫口发生机械性梗阻，导致胎儿胎头旋转的阻力增加，延长产妇的禅城时间。若不及时对头位梗阻性难产进行有效处理，极有可能造成宫颈出血、继发性宫缩乏力，加强分娩难度，威胁母婴生命安全[5]。
由上可知，明确头位梗阻性难产的临床特点，合理选择分娩方式，可减轻难产造成的负面影响。
参考文献：
[1]张梓箬.头位梗阻性难产的临床特点分析[J].中外女性健康研究,2019,(5):36,55.
[2]黄明芳.头位梗阻性难产患者的临床特点分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(24):23-24.
[3]王倩,王建春.超声检查在头位梗阻性难产中的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):78-80.
[4]史寒飒.经产妇难产危险因素和病理妊娠情况分析[J].检验医学与临床,2019,16(24):3707-3709.
[5]倪丽.探讨肩难产的高危因素,产程特点,以及母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(23):71-72.