摘 要： 目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用脊柱微创手术治疗的临床疗效。方 法：随 机 将2017年12月～2019年12月治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的80例患者分为两组，Ａ 组采用保守治疗，Ｂ组采用脊柱微创手术治疗，比较两组治疗效果。结 果：两组治疗前 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分、椎体前缘高度对比差异不明显（p＞0.05）；Ｂ组治疗后 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分、并发症发生率明显 低于 Ａ 组，椎体前缘高度明显高于 Ａ 组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：骨质疏松性椎体压缩骨折采用脊柱微创手术治疗，能 有效减轻患者的疼痛症状，改善患者的腰椎功能，减少并发症的发生，适合在临床上应用。
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折； 脊椎微创手术； 疗效
骨质疏松性椎体压缩骨折在骨科中属于较为常见的骨折 类型，目前临床上常以保守治疗为治疗措施，但因保 守 治 疗 存 在一定的局限性，治疗后起效较慢，不能有效缓解患者的疼痛 症状，且易造成尿路感染、骨水泥渗漏等并发 症，因 此，近 年 来 临床上逐渐以脊柱微创手术替代了传统的保守治疗。本 研究将骨质疏松性椎体压缩骨折患者为观察对象，对 其 采 取 不同的治疗方案，比较患者的治疗效果，分析适合用 于 临 床 治 疗的有效方案。
一、资料与方法
1、研究资料
选取2017年12月～2019年12月收治的80例骨质疏松 性椎体压缩骨折患者为研究对象，随机将患者分为 Ａ、Ｂ组，每 组40例。Ａ 组 男24例，女16例；年 龄60—70岁，平 均 年 龄 （69.4±6.7）岁；神 经 功 能 分 级：Ｃ 级5例，Ｄ 级14例，Ｅ 级21例。Ｂ组男26例，女14例；年龄61～78岁，平均年龄（69.8± 6.6）岁；神经功能分级：Ｃ级4例，Ｄ级13例，Ｅ级23例。研究 入选对象经临床确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折，所 有 患 者 都符合相关医学伦理审核标准，且 签 有 知 情 同 意 书。排 除 患 有严重的心、肾、肝功能不全或存在手术禁忌 症，不 接 受 研 究 的患者。
2、方法
Ａ 组采用保守治 疗，若患者无骨折移位或神经损伤的情 况，可采用石膏固 定 治 疗；若患者不存在神经损伤，却 伴 有 骨 折移位，可采取牵引复位。对于实施牵引复位 的 患 者，还 要 密 切观察患者的病情变化和症状改善状况，若无任何 改 善，可 选 择合适的时机进行手术治疗。Ｂ 组采用脊柱微创手术治疗， 取仰卧位，实施全麻后在 Ｃ臂机 Ｘ 线透视下，确定骨折部位，仔细观察骨折部位及其周围组织状况，选择经椎弓根途径穿 刺，穿刺针尖位于患椎椎弓根投影上缘，刺 入 椎 弓 根 后，及 时 调整 Ｘ线机位至侧位，明确穿刺针位置，进行穿刺至椎体后缘 皮质前方。取出内芯并置入导针，沿导针置入 套 管，再 沿 套 管 置入球囊至病变椎体处，将球囊内填入非离子型造影剂使其 增压，扩张球囊 的 同 时，在 Ｘ 线透视下观察椎体高度恢复状 况，在椎体高度复位效果良好，或球囊扩张至椎体终板与周围 皮质时可停止增压。吸出造影剂并取出球囊，在 Ｘ 线透视下， 经套管将骨水泥注入椎体，在骨水泥凝固后，利 用 Ｘ 线 复 查， 若效果良好可撤除套管，进行手术缝合，结束手术。
3、观察指标
观察、记录两组患者治疗前后疼痛（ＶＡＳ）评分、腰 椎 功 能 （ＯＤＩ）评分、前提前缘高度变化状况与并发症发生率。其 中， ＶＡＳ评分得分越低，表明疼痛程度越轻；ＯＤＩ评 分 得 分 越 高， 表明腰部功能障碍越严重。
4、统计学处理
采用统计学 软 件 ＳＰＳＳ２２．０分析各项研究数据。计 数 与 定量资料分别 用［ｎ（％）］和（ｘ±ｓ）表 示，组 间 差 异 分 别 用χ２ 和ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
二、结果
1、两组治 疗 前 后 ＶＡＳ评 分、ＯＤＩ评分与椎体前缘高度比 较
两组治疗前 ＶＡＳ评分、ＯＤＩ评分及椎体前缘高度对比 差 异不明显（Ｐ＞０．０５），Ｂ组治疗后 ＶＡＳ评 分、ＯＤＩ评 分 明 显 低 于 Ａ 组，椎体前缘高度明显高于 Ａ 组，组间差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），见表１。
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2、两组患者并发症发生率比较 Ｂ组并发症发生率明显低于 Ａ 组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表２。
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三、讨论
骨质疏松主要指骨组织部分钙化或骨组织量明显减少引 发的病理性变化，患者多伴有疼痛或骨骼变形等症状表现，再 加上骨密度降低，骨质流失，极易诱发楔形和压缩性骨折。而 导致患者出现骨质疏松的原因较为繁多，除了抽烟、喝 酒 等 不 良生活习惯外，缺乏锻炼和绝经妇女及老年人等也是该病的 高发群体。由于传统的保守治疗在脊椎压缩性骨折方面的 治疗效果不理想，预 后 较 差，部分患者甚至需长期卧床，导 致 其生活质量受到 了 严 重 影 响。因 此，给予骨质疏松性骨折患 者科学、规范的治 疗 措 施，不仅有助于改善患者的腰椎功能， 还能有效提高患者的预后，在临床上具有积极的影响作用。
骨质疏松性椎体压缩骨折采用保守治疗，一 方 面 无 法 纠 正脊椎畸形，另一方面还因为腰背疼痛时间持续较 久，易 引 发 并发症等因素，影响了患者的治疗效果。脊柱微创手术作为 新型的手术治疗手段，能有效增强椎体稳定性，恢复 椎 体 前 缘 高度，缓解患者的 疼 痛 感，避免患者椎体进一步压缩，有 利 于 患者腰椎功能 恢 复 正 常。而 且，脊柱微创手术能显著改善 脊柱生物力线和脊柱承载功能，有助于抵抗骨质疏松诱发的 脊柱承载力，能促进腰椎功能的恢复。另外，脊柱微创手术治 疗骨质疏松性椎体压缩骨折，能在一定程度上预防并发症发生。综合上述内容 可 知，骨质疏松性椎体压缩骨折患者采 用脊柱微创手术治疗，能缓解患者的疼痛程度，改善 其 腰 椎 功 能，促进椎体前缘 高 度 恢 复，纠正椎体畸形情 况，有 利 于 提 高 患者的临床疗效。
参考文献：
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