摘要：目的：研究对合并急性心力衰竭的糖尿病酮症酸中毒患者的急救方法和护理方法。方法：于我院患者中随机抽取50例，均给予急救治疗，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理，对比两组护理治疗效果。结果：经本文研究，对照组急救成功率19例（76.0%），死亡率6例（24.0%）。观察组急救成功率23例（92.0%），死亡率2例（8.0%）。对照组住院时间（17.83±2.65）d，护理满意度（79.83±5.64）分，再次入院率5例（20.0%）。观察组住院时间（12.13±1.74）d，护理满意度（91.26±4.38）分，再次入院率2例（8.0%）%。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对合并急性心衰的糖尿病酮症酸中毒患者给予急救治疗和急诊护理，可有效提高急救成功率，缩短患者住院周期，让患者护理满意度得到提高，同时改善患者病情，减少患者病情反复发作。
关键词：糖尿病；酮症酸中毒；急性心力衰竭；急救方法；急诊护理
前言：糖尿病患者由于自身胰岛素分泌不足，拮抗激素增加，若治疗不及时，将造成高酮血症，甚至出现酸中毒症状。酮症酸中毒是糖尿病患者常见急症，由于发病急，病情危急，治疗难度高，很容易造成患者并发急性心衰。尤其是合并症发病后，患者多休克昏迷，对患者生命安全产生威胁，需要立即急救治疗，加强护理，挽救患者生命。为改善急救效果，需要重视护理干预，本文于本院2019年2月~2020年2月的患者中，随机选取50例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院50例患者为样本，对照组25例，性别：男/女=11/14，年龄（58.73±5.26）岁。观察组25例，性别：男/女=10/15，年龄（59.86±5.48）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 急救方法
两组患者入院后，快速建立静脉通路，给予抗生素药物，纠正酸碱失衡，快速缓解心衰症状。另外给予胰岛素药物，控制患者血糖水平。患者接受24~48h治疗后，患者心率降低至100次/min后，心衰症状消除，病情基本稳定。要密切关注患者血糖浓度，当血糖水平降低至13.9mmol/L，患者各项生命体征恢复稳定，可加强临床护理。
1.2.2 护理方法
对照组患者给予常规护理干预，控制病房温度和湿度，定时帮助患者翻身，预防褥疮。
观察组患者给予急诊护理，方法如下：
（1）患者入院后配置责任护士，负责临床护理，密切监护患者各项指标，保证病房环境安静。除各项生命体征外，要更加关注患者皮肤状态、粘膜状态、呼吸等情况，若仍然存在波动，患者中毒症状仍未解除。视患者病情定时测量体温，患者体温超过39℃时，需要给予冰袋，避免发生脑死亡和惊厥。
（2）给予患者持续性吸氧护理，在湿化瓶中添加少量酒精减少肺泡张力，让患者呼吸道保持通畅，改善患者呼吸性能。护理中注意保证患者鼻腔清洁，避免堵塞鼻腔。输液期间要密切关注患者反应，随时调整补液速度。若患者仍然存在明显心衰，需要给予持续性输液，待患者血压和心率稳定后可增加输液速度。
（3）在饮食上，患者有明显心衰症状时，需要禁食，待患者酮体转阴后，则要及时补充低脂肪、低蛋白的食物，给予低盐食物，定时定量饮食，不允许暴饮暴食，及时补充维生素[1]。
（4）患者发病后出现焦虑、恐慌等情绪，不利于临床治疗，要积极使用心理护理方法消除患者情绪问题，提高患者依从性，让患者以乐观心态配合治疗。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者急救成功率、死亡率。（2）记录两组患者住院时间、护理满意度、再次入院率[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t和检验资料，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者急救结局对比
观察组急救成功率23例（92.0%），死亡率2例（8.0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表 1 两组患者急救结局对比
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2.2 两组患者住院时间、满意度和复发率对比
观察组住院时间、护理满意度、再次入院率，与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表 2 两组患者住院时间、满意度和复发率对比
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3 讨论
糖尿病患者极容易发生酮症酸中毒，发病急，对患者身体健康和安全产生严重威胁。尤其是患者发生合并急性心衰后，治疗难度和安全风险倍增[3]。患者入院后需要快速给药治疗，纠正酸碱平衡，缓解患者心衰症状。同时要加强护理干预，利用护理手段控制患者病情进展，提高临床疗效，改善急救结局，促进患者机体恢复[4]。经本文研究，观察组急救成功率23例（92.0%），死亡率2例（8.0%）。观察组住院时间（12.13±1.74）d，护理满意度（91.26±4.38）分，再次入院率2例（8.0%）%。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实及时急救治疗，配合急诊护理，可有效改善患者症状，提高患者依从性，避免患者病情恶化。在临床上推广应用有助于提高治疗效率，保护患者生命安全。
综上所述，对合并急性心衰的糖尿病酮症酸中毒患者给予急救治疗和急诊护理，可有效提高急救成功率，缩短患者住院周期，让患者护理满意度得到提高，同时改善患者病情，减少患者病情反复发作。
参考文献：
[1]陈景.综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰患者的疗效及预后分析[J].甘肃医药,2019,38(06):569-570+576.
[2]赖幸桦,梁辉.重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救分析[J].糖尿病新世界,2019,22(08):181-182.
[3]刘东伟,庄玉群,王淑丽.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(58):94-95.
[4]刘静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(13):112-113.