【摘要】目的：探讨外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。方法：抽取本院2019年3月-2020年5月时段内新生儿共130例，纳入A组（65例）和B组（65例）。A组使用股静脉穿刺采血，B组使用外周动脉采血，比较一次性采血成功率、不良反应总发生率。结果：A组新生儿比较一次性采血成功率为84.62%，B组为96.92%，数据比较有意义（P＜0.05）。B组新生儿不良反应总发生率为4.62%，A组为18.46%，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对新生儿群体，外周动脉采血可显著提高一次性采血成功率，还可预防或降低采血不良反应，可推广。
【关键词】外周动脉采血；新生儿；一次性采血成功率；不良反应
新生儿是指出生28天内婴儿，由于躯体状况和后续生长发育密切相关，做好新生儿早期筛查尤为必要。现代医疗技术下，早期筛查技术为血液检查，但因新生儿血管相对细嫩，一次性穿刺成功率较低，极易面临护患纠纷，若使用传统采血方式疼痛较为明显，新生儿多表现为哭闹不止，即探寻更为有效且合理的血液检查方式尤为必要[1]。抽取本院2019年3月-2020年5月时段内新生儿共130例，报道如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
抽取本院2019年3月-2020年5月时段内新生儿共130例，纳入A组（65例）和B组（65例）。A组男性33例、女性32例；日龄最大为10日，最小为1日，中间值为（6.6±0.7）日。B组男性34例、女性31例；日龄最大为9日，最小为1日，中间值为（6.2±0.5）日。数据比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组使用股静脉穿刺采血，即将新生儿调整为仰卧位，抬高臀部，预防采血期间排尿现象，会阴部可取尿布予以包裹；增强家属配合度，必要时可对新生儿予以约束，杜绝采血期间挣扎、晃动等行为；侧髋处可向外扩展50°，保持膝盖适度弯曲，于耻骨结节、髂前上棘等部位予以穿刺，随后使用无菌棉予以按压止血。
B组使用外周动脉采血，要求将新生儿调整为仰卧位，双手向前自然伸直托起新生儿肘关节；于采血前，可绷紧新生儿前臂，手触肱动脉且准确标记；明确穿刺点时，施行无菌清理消毒工作，于30°进针直至采血量足够时拔针；取无菌棉予以压迫止血[2]。
1.3观察指标
①比较一次性采血成功率。②比较不良反应总发生率。包括血肿、瘀斑、溶血[3]。
1.4统计学方法
通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。一次性采血成功率、不良反应总发生率等计数资料用表示，组间数据采用检验。P＜0.05证明数据比较有意义。
2、结果
2.1 比较一次性采血成功率
A组新生儿比较一次性采血成功率为84.62%（55/65），B组新生儿比较一次性采血成功率为96.92%（63/65），数据比较有意义（=5.8757，P=0.0153）。
2.2 比较不良反应总发生率
B组不良反应总发生率为4.62%，A组为18.46%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。
表1比较不良反应总发生率[n、%]
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3、讨论
对于新生儿群体而言，血液检查为核心检查方式，以便可及时把控新生儿状况。即血液检查为必须项目，如何把控采血成功率，减轻穿刺疼痛，是现代医疗重点研究的课题。原因为：新生儿离开母体时间极短，躯体机能较差，诸多血管未处于充盈状态，极易增加采血难度。传统采血方式对医务人员技术要求极高，因新生儿血管尤为薄弱，应依据自身感觉完成静脉穿刺，且难以保证一次穿刺成功，会显著增加新生儿穿刺疼痛，且穿刺静脉为股静脉，极易诱发不良事件。而外周静脉采血，是以改变原有采血部位为前提，使操作视野更为清楚准确，还可保证采血简便性，安全性极高[4]。本研究可知，A组新生儿比较一次性采血成功率为84.62%，B组为96.92%，数据比较有意义（P＜0.05）。B组新生儿不良反应总发生率为4.62%，A组为18.46%，数据比较有意义（P＜0.05）。
同时，由于温度会对血样PH值、PaO2、PaCO2指标造成影响，应在化验单处详细标明新生儿体温。例如：若体温＞37℃，升高1℃，PaO2会增加7.2%、PaCO2会增加4.4%，PH值会减小0.015；若体温＜37℃，对PH值和PaCO2无明显影响，但降低1℃，PaO2会减少7.2%。另外，若要更好保证采血质量，应侧重以下事项：动脉血应预防空气混入，采血完毕时禁止抽拉注射器，以免混入空气，若血样内存在气泡，可将针头向上予以排出；若新生儿洗澡，可在休息30min后采血，若使用特殊性药物，如抗凝药，不仅应延长压迫止血时间，还应预防股动脉穿刺，且倡导全方位无菌理念；穿刺区若存在皮肤破溃、感染及硬结等现象，应禁止穿刺采血；若为桡动脉穿刺，应详细评估侧支血运状态是否良好，否则应改为其他动脉，若为股动脉应垂直进针，斜刺会侵入静脉或神经阻滞，且在膀胱充盈状态还会引起出血感染；若标本未及时送检，可在0℃冰盒内予以储存，但不可超过2h，以免引起细胞代谢缺氧，导致PaO2降低、PaCO2增高[5]。
综上，针对新生儿群体，外周动脉采血可显著提高一次性采血成功率，还可预防或降低采血不良反应，可推广。
参考文献：
[1]陈惠开.外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(14):205-207.
[2]潘婷.外周动脉采血在新生儿护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):85-85.
[3]胡彩霞,聂伟丽.外周动脉采血在新生儿护理中的临床探讨[J].首都食品与医药,2018,25(21):121-122.
[4]刘亮.外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):88-89.
[5]亓恩金.外周动脉采血在新生儿护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):136-136.