【摘要】目的：分析综合护理干预对经皮肾镜激光碎石术（MPCNL）治疗急性上尿路结石的效果。方法：在我院接受MPCNL治疗的急性上尿路结石患者中选取94例，随机均衡分为两组，每组47例，围术期护理时，对照组选择常规方法，观察组选择综合护理，对比干预效果。结果：经干预后，两组住院、拔出引流管、下床活动的时间、并发症发生的几率、总满意度对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：在MPCNL对急性上尿路结石治疗期间开展综合护理，获得了确切的疗效，值得推广。
【关键词】上尿路结石；综合护理；经皮肾镜激光碎石术；并发症
尿路结石在泌尿外科属常见疾病的一种，相较之下，男性患者较女性多，多种因素可引发该症，如遗传、饮食、尿路窄、饮水过少等[1]。据我国民众近些年健康发展来讲，输尿管、肾（上尿路）发生结石的几率明显升高， 通常结石较小时症状不明显，较大时会有排尿困难、肾积水、绞痛等症状出现，重者可降低肾功能。临床常以MPCNL对结石较大的患者展开治疗，疗效较为满意。但部分患者因缺乏对疾病、治疗方案等知识的了解，内心极为排斥、矛盾，影响治疗最终的效果，因而给予有效干预十分关键[2]。本文将综合护理给予接受MPCNL治疗的上尿路结石患者，获得的效果较为满意，现表述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在我院接受MPCNL治疗的急性上尿路结石患者中选取94例，纳入时间为2018年4月~2020年4月，随机均衡分为两组，每组47例，其中对照组男32例，女15例，年龄31~69岁，平均（57.9±3.4）岁，病程0.5~7年，平均（3.9±0.7）年；观察组男33例，女14例，年龄32~68岁，平均（55.7±4.1）岁，病程0.4~6.3年，平均（3.5±0.5）年。两组一般数据对比，统计学无意义（P>0.05）。94例患者均知晓本次研究，并签署了同意书。
1.2方法
对照组给予常规护理方法，包括术前常规的准备、术中的密切监测、术后预防处理工作等。
观察组选择综合护理，主要包括（1）术前。辅助患者完成术前各项检查，如尿路造影、心肺功能、凝血功能等；术前访视患者，了解其心理目前的状态，若有不良情绪存在，需了解其发生原因，与之交流、沟通应强化，纾解其心理问题，向其详细讲解疾病有关知识、该项治疗优势、成功治愈的案例等，使其信心增强，缓解负面的情绪，提升依从性。（2）术中。开展术中干预前需与麻醉师、手术室护士保持良好的沟通，患者入至手术室后，快速完成静脉通道的创建，患者保持平卧位时，腹部应避免受压，保持截石位时，避免腓总神经、腘窝神经受损，俯卧位时应注意确保患者循环、呼吸功能，置一软垫在其肘部、腹部，防止受压。对患者生命各项指标改变予以密切的监测，如血氧饱和度、心率、呼吸等，护理配合应准确，观察患者有无气胸存在，体温是否正常，术中保暖处理应完善，以患者体温和环境温度为依据，调整灌注液温度，防止因液体过冷减慢患者的心率，术中灌注液更换应及时，确保操作期间液体压力可将碎石冲出；按医嘱调节有关设备的参数、明亮度并详细记录。（3）术后。完成手术后，在手术室内完成患者各项指标的测量，如血压、心率等，确保数值处于正常水平内。引流管、双J管的固定应妥善，松紧应适宜，完成伤口的清洁、消毒、包扎后，患者需入复苏室接受进一步观察，直至恢复意识，且此期间未出现异常现象，方可送至病房。观察术后引流管各项情况，如引流量、颜色等，更换造瘘口的敷料应及时，清洁尿管，防止发生感染；引流管若堵塞，应及时给予有效处理，冲洗疏通或更换尿管，导尿管持续开放，让膀胱内压力缓解，防止液体反流，引发逆行感染。病房内应及时通风，确保室内空气保持干燥、清新，将消毒、清洁工作完善；详细指导其活动、体位；饮食应拟定针对性的计划，食物应保持清淡，易消化、含维生素、钙丰富的食物应多食；因双J管会刺激患者膀胱，因而护理人员应向其介绍留置双J管、引流管的用途，将术后应对疼痛的相应对策告知患者，避免因疼痛给患者心理带来负面的情绪；排气后告知患者应多饮水，不憋尿、不进行剧烈的运动，仔细观察其腹部各项体征，防止出现损伤周围脏器的情况。
1.3评价标准
以SPSS20.0对数据展开分析，以（x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、X2检验，P<0.05统计学成立。
2结果
2.1观察指标
两组各项观察指标对比，统计学存在意义（P<0.05），见表1.
表1 观察指标分析 （x±s，d）
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2.2并发症
两组发生并发症的几率对比，统计学存在意义（P<0.05），见表2.
表2 并发症分析 （例，%）
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2.3满意度
两组满意度对比，统计学存在意义（P<0.05）,见表3.
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3讨论
MPCNL的优势在于治疗快捷、取石彻底、安全可视、创伤较小等，疗效显著，得到临床广泛的应用。手术成功主要取决于手术高超的技术，以及围术期有效的护理干预[3]。护理常规方法在一定程度上也推动了手术顺利的完成，但患者心理不良的各项情绪未能得到有效改善，导致其依从性较差，影响手术整体的效果，对预后十分不利[4]。
在围术期开展综合护理，贯彻干预其心理，让患者心理保持良好的状态，护理、治疗工作开展时可积极、主动的配合。经三阶段全方位的干预，术前有关知识的介绍，让患者正确认识、看待自身疾病，向其介绍成功的案例，使其信心得以树立；术中密切的监测，可确保患者生命体征处于平稳；术后护理留置导管，确保了管道留置的质量、安全，减少了并发症的发生，叮嘱其术后应注意的各项事项，有助于其术后恢复，告知处理疼痛的对策，避免因疼痛过度给患者心理带来焦虑、烦躁的情绪，影响恢复，注意查看腹部各项指征，防止损伤、感染其他脏器，一旦发现异常，及时处理[5]。
经本次研究显示，两组住院、拔出引流管、下床活动的时间对比，观察组均较对照组短，并发症发生的几率对比，观察组较对照组低，且总满意度对比，观察组较对照组高，表明综合护理获得了显著的疗效。
综上所述，将综合护理给予易MPCNL治疗急性上尿路结石的患者，取得的疗效十分显著，加速了术后的康复，降低了并发症的发生几率，缩短了住院时间，提升了满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]邹莲华,王韶莉.经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石的围术期针对性护理的效果[J].吉林医学,2017,38(4):790-791.
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[3]王梦奇.护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5):587-587.
[4]张丽娟.输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的护理观察[J].首都食品与医药,2018,25(7):72.
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