【摘要】目的：围绕乳腺癌术后护理展开研究，为手术护理及康复提供帮助。方法：选择近期住院的乳腺癌患者，共计56例，分析患者的治疗病例，总结术后护理要点。结果：经过一系列的有效护理，可以帮助患者恢复身体功能，提高护理的质量，让患者更快恢复自理能力。结论：乳腺癌患者术后要积极采取适合的护理手段，包括心理、饮食、运动等，才能更快恢复健康。
【关键词】乳腺癌；临床护理；功能锻炼
乳腺癌是常见女性疾病，高居女性癌症疾病榜首，近些年发病率逐年上升，并且发病患者越来越年轻，一般采取手术治疗的方法，但是术后会带来不小的毒副作用，增加患者的心理负担，降低患者生活质量，产生大量的负面情绪，影响后续的恢复治疗。为此，要加强对乳腺癌患者的术后护理，加强心理方面的护理措施，灵活运用心理学知识，结合患者实际情况采取合理的护理手段，才能让患者更加配合治疗，为患者今后的恢复奠定良好基础。
1一般资料
2018年10月-2019年10月施行乳腺癌根治术56例。年齡35-76岁，平均49.7岁。所有病例在术中行快速病理检查确诊为乳腺癌，行乳腺癌根治术治疗。
2乳腺癌的术前护理
2.1心理护理手段
护理人员要给与足够的关心爱护，与患者进行沟通交流，讲解乳腺癌相关的知识，包括手术成功率及治愈率，让患者了解手术的重要性，同时建立更强的自信心，可以选择一些成功的案例，让患者看到希望，还可以提出一些乳房再造的方法，让患者更加配合治疗，树立良好的心态，才能更快治愈乳腺癌。
2.2术前护理手段
在正式手术之前，护理人员要详细讲解注意事项，包括术前及书偶的相关事项，要鼓励患者练习一些动作，为后续的术后恢复奠定基础。例如，可以引导患者服用容易消化的食物，定期排便，保持大便通畅，如果出现便秘问题，可以使用一些缓泻剂，要注意遵循医嘱。在手术之前，患者还要按照要求检查身体，准备好手术区的皮肤，一般采用腋窝处皮肤，植皮者则要准备好供皮区。
3乳腺癌术后护理
3.1观察病情
在手术结束以后，首先要从多方面观察患者的实际情况，主要包括以下内容：一是监测患者的心电变化，注意监测血压、脉搏、体温等，记录相关的数据变化，同时还要给患者提供充足的氧气供应，让患者可以平稳呼吸。二是检查患者手术位置敷料是否存在渗血问题，结合患者实际情况采取适合的处理方法。三是观察患者手臂血液循环，在手术结束24h以后，要保持0.5-1h/次的观察频率，注意绷带要保持一个时钟的松紧度，不能出现紧绷或者松脱的现象，才能让创口处更快恢复。四是让患者伤口处保持负压引流状态，记录引流情况，主要包括颜色、数量级性质。五是观察患者的恢复情况，是否出现异常问题，包括胸闷、气促等。确认患者没有问题后，可以帮助患者更换体位，其中头部侧向一次，在麻醉结束以后，确认血压恢复正常以后，就可以保持半坐卧式，这样有利于患者恢复健康。
3.2伤口引流护理
在患者的伤口位置附近，选择适合的位置放置引流装置，主要是为了排出内部的积液、积血等物质，避免在后续恢复时出现感染问题。要注意检查缝合位置，是否存在并发症状。在护理人员观察患者时，要全方位了解引流位置，避免出现问题，将引流管放置在最低位置上，才能保持引流畅通，注意要将引流管放置在空闲的位置上，不能出现受压、扭折等问题。
例如，在患者引流时管腔出现堵塞的问题，这时候就要松动管道，密切观察引流液的状态，一般情况下，在手术结束后的1-3d内，每天都要进行引流，引流量在50-100ml之间，并且随着患者病情恢复，引流量会逐渐减少，在术后4-5天以后，基本就不会出现新的深夜，这时候创面会紧贴皮肤，就可以正常拔管。引流量突然减少常提示引流管不畅，应及时给予对症处理。
3.3科学妥善固定皮瓣
术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况，若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜。如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。
3.4预防肺部并发症的出现
鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰，更换体位。乳癌术后一般取高半坐卧位，以利引流和呼吸，指导患者术前腹式呼吸训练和有效咳嗽训练；术后早期下床活动，做深呼吸锻炼，给予扣背，进行排痰，痰液黏稠者给予雾化吸人，有效排痰可以预防肺炎、肺不张等并发症。
3.5预防患侧上肢水肿及功能障碍
患侧上肢水肿是根治术后常见的并发症。术后预防性抬高患侧上肢，禁止在患侧上肢测量血压、静脉补液，并避免患侧卧位、平卧或健侧卧位时均用软枕将患侧上肢抬高，处于舒适位置。
3.6饮食护理手段
手术后6小时可以饮少量水，1-2天进流质，后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上以增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，以促进手术创伤组织的愈合。
3.7康复锻炼
一般在术后第1、2天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，术后第3天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平。术后第4天，可用健康侧手握住患肢的大拇指、帮助患肢向上抬举，直到超过头部。术后第5天可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。术后第6天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐步提高。术后第7天和第8天使患肢手掌越过头顶，触摸对侧耳朵。术后第9天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。术后第10天可试用患肢举起物体超过头项。手术第10天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。出院后还可以进行上肢旋转运动及上肢后伸运动锻炼。锻炼应循序渐进，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼，对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。术后训练可减少患侧上肢机能障碍、瘢痕挛缩、淋巴水肿、肌力低下等并发症的发生。
4保健教育措施
指导患者保护好伤口，避免外伤、磨擦。患者定期检查，定期随访，指导患者进行患肢功能锻炼，按医嘱继续化疗。5年内避免妊娠，以免癌症复发。向患者及家属解释相关的医学知识，以促进患者术后树立更健康的机体功能信心，更快地恢复身体的健康。
5结语
综上，乳腺癌本身属于恶性疾病，现阶段还是以手术治疗为主，会对患者身体产生不小的损害，这时候就要加强护理，在围手术期采取一系列科学合理的护理手段。无论是在术前还是术后，都要加强心理干预，让患者建立恢复健康的自信心，有利于术后恢复，减少并发症的发生，提升整体的治疗效果，让患者更快恢复出院。要注意护理期间要加强保健教育，主要是要保护好患者的伤口，严格按照医生嘱咐继续治疗，才能为今后的恢复治疗打好基础。
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