【摘要】目的 探究社区家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响效果。方法 按照抽样原则对我院2018年4月~2019年10月期间收治的96例糖尿病患者开展研究，根据电脑随机法分为对照组、研究组，均48例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上辅以社区家庭护理，比较两组干预效果。结果 干预后，研究组治疗依从性（95.83%）高于对照组（81.25%），比较差异显著（P＜0.05）；研究组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 社区家庭护理可有效提高糖尿病患者治疗依从性，保证血糖控制效果，值得优选。
【关键词】糖尿病；社区家庭护理；治疗依从性
作为常见的内分泌疾病，糖尿病的发生给我国居民健康、生活质量带来了极大危害[1]。糖尿病属于终身性疾病，降糖药的长期使用即可有效维持血糖变化，但对于部分出院后患者而言，治疗依从性较差，进而影响血糖控制效果，增加并发症风险，降低生活质量。所以，继续重视糖尿病患者护理状况。本研究选择我院糖尿病患者为例，对其应用社区家庭护理的效果展开研究，效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选标准：（1）神志清楚，依从性良好；（2）与《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》[2]提到的标准相符合；（3）已知晓研究流程，自愿参与。
排除标准；（1）认知、智力等障碍；（2）合并心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病；（3）研究途中因自身原因而主动退出。
参照上述标准，对我院96例糖尿病患者开展研究，经电脑随机法分为对照组48例，男28/女20，年龄35~70岁，病程2~15年。研究组男26/女22，年龄38~70岁，病程4~15年。经比较，确定两组基线资料无差异。
1.2方法
对照组予以常规干预，即出院后嘱咐患者定期随访，针对地处偏远患者，进行电话随访，或家庭访视，以保证患者得到规范指导，合理膳食、规律用药、适量运动等，以维持血糖稳定变化。
研究组辅以社区家庭护理，如下：（1）成立社区家庭护理小组，成员为护士长、若干名护士，均已参与过培训，掌握、了解糖尿病的护理要点、电话及家庭随访干预技能、社区家庭护理理念及意义；结合患者特点、实际需求，制定护理方案。（2）护理内容，①根据患者个体差异性，计算每日饮食所需总热量，并按照食物交换份公式，为其设定每日所需食物交换份，以调整患者饮食结构，控制体重；②以一对一方式向患者、家属介绍降糖药的作用原理、用法、用量、可能出现的不良反应等，重点强调规律用药的重要性，嘱咐患者切不可私自更换药物/增减药量，避免出现低血糖；教会患者如何自行测量血糖的方法、技巧；③评估患者机体耐受度，结合其兴趣爱好，制定有氧运动计划（太极拳、慢跑、蹬脚踏车等），合理设定运动的频率、强度、时间，如若运动期间患者出现不适感，立即原地休息；④邀请患者参与病友会，分享治疗经验、控制理想血糖的方法及技巧，以增强患者治疗信心；⑤与家属积极沟通，使其主动参与到患者护理中，监督患者改变饮食习惯、积极运动、按医嘱用药。
1.3观察指标
（1）利用本院设计的《糖尿病治疗依从性调查表》评估患者治疗依从性，总分100分，分为完全依从（100~80分）、部分依从（79~60分）、不依从（＜60分）。治疗依从性＝完全依从（%）+部分依从（%）。（2）采集患者护理后静脉血，离心处理，测量结果，包括空腹血糖、餐后2h血糖。
1.4统计学处理
选择软件SPSS25.0为工具，计数资料行2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05为检验标准。
2结果
2.1治疗依从性的比较
干预后，研究组（完全依从19例、部分依从27例）治疗依从性95.83%，较对照组（完全依从16例，部分依从23例）81.25%高，比较差异显著P＜0.05。
2.2血糖水平的比较
干预后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1.血糖水平的比较[（x±s）mmol/L]
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3讨论
对于出院后的糖尿病患者而言，普遍存在自我管理能力差、治疗依从性低、血糖控制效果不佳等一系列问题，影响机体健康及生活质量。所以，如何做好出院后糖尿病患者的护理措施成为当前医护人员需要解决的重要问题。
社区家庭护理，是通过群体、家庭、个体等方面对糖尿病进行干预，提高依从性、自我管理能力，达到控制疾病的目的。与常规护理比较，社区家庭护理更具有连续性、规范性、专业性等特点，保证更多患者从中受益。研究结果显示，研究组治疗依从性较对照组高，但空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，和李美冰等[3]人提出的研究成果相吻合，表示社区家庭护理干预更有利于提高患者治疗依从性，降低血糖水平。考虑和以下原因有关：根据患者自身情况计算每日饮食所需总热量，并结合食物交换份公式调整患者饮食结构，可有效保证患者日常饮食的合理性、科学性；根据患者个体差异性合理安排适量的有氧运动锻炼，有助于进一步优化血糖控制效果；做好患者降糖药的解释工作、提供病友沟通平台、引导家属做好监督等，可有效提高患者依从性，积极配合护理。所以，认为社区家庭护理干预具有良好的应用前景。
综上所述，社区家庭护理干预在糖尿病患者护理中的效果是值得肯定的，可优选。
参考文献
[1]陈远胜.探讨社区规范管理对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响[J].中国社区医师,2020,36(6):191-192.
[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):810-818.
[3]李美冰,汤惠玲,曾美其.社区家庭护理对2型糖尿病患者血糖和生存质量的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(11):1583-1585.