【摘要】目的：研究连续护理管理模式在社区老年慢性病患者护理中的应用价值。方法：选择本社区医院收治的65例老年慢性病患者，采用数字表法随机分为实验组与对照组后，实验组患者33例，接受连续护理管理模式干预；对照组患者32例，接受常规护理管理，评价两种护理模式的临床价值。结果：比较两组患者的疾病管理能力评分，结果显示实验组患者的治疗依从性评分、认知症状管理评分以及活动与锻炼评分高于对照组（P＜0.05）；比较患者对护理满意度情况，实验组患者满意度为96.97%（32/33），对照组为81.25%（26/32），P＜0.05。结论：连续护理管理模式满足社区老年慢性病患者的护理需求，该护理管理模式有助于提高患者满意度，增强患者疾病自我管理能力，对于改善预后具有重要影响，值得推广。
关键词：社区老年慢性病；连续护理管理；疾病管理；护理满意度
前言：老年人群面临身体机能下降的问题，因此慢性病发病率较高，已经严重影响日常生活。而常见慢性病（如糖尿病、高血压等）在临床上尚无根治手段，所以社区护理成为改善患者预后的关键。本社区医院在长期实践中积极推广连续护理管理模式，取得满意效果，具体资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本社区医院余2018年12月-2020年2月收治的65例老年慢性病患者，采用数字表法随机将患者分为实验组、对照组。实验组患者33例，男19例，女14例，平均年龄（68.93±4.26）岁，包括高血压/血脂患者15例、糖尿病患者10例、类风湿性关节炎患者4例、其他4例。对照组患者32例，男17例，女16例，平均年龄（69.02±5.11）岁，包括高血压/血脂患者14例、糖尿病患者8例、类风湿性关节炎患者5例、其他5例。两组患者一般资料差异不显著，可比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，护理人员按照慢性病管理要求，为患者建立个性化档案，并详细记录患者病情发展，针对患者身体不适情况做针对性指导，提高依从性。
实验组患者接受连续护理管理模式干预，主要内容包括：（1）构建慢性病健康管理小组，小组定期对患者进行家庭访视，访视期间认真了解患者基本情况，根据患者反馈以及护理人员的观察，判断患者自我管理现状以及存在的问题，在对患者做精准评估之后，确定基本护理路径。（2）实施社区专科护理。护理期间根据老年慢性病的基本情况，确定不同分类，并按照不同分类确定护理方向。例如，针对高血压患者，叮嘱患者做到合理饮食，每日监测自己的血压变化；糖尿病患者遵医嘱使用胰岛素，随时监测血糖变化，并注意警惕低血糖等问题发生；针对类风湿性关节炎患者，护理人员通过现场演示，介绍关节功能锻炼的基本方法，并通过通俗易懂的语言介绍关节功能锻炼的思路与注意事项，提高依从性。（3）制定服药卡，卡片的内容主要包括用药名称、药物种类、每日用药剂量以及可能出现的不良反应等；叮嘱患者严格遵医嘱用药，不能随意调整用药方案；在患者遵医嘱用药之后，在相应的日期下签字，确保护理人员能够随时了解患者的用药情况。（4）强化信息护理。慢性病的病程长，临床治疗难度大，因此很多患者会出现不良情绪。因此在连续护理管理期间，护理人员对患者展开心理护理干预，多与患者沟通，详细阐述治疗后所能取得的良好疗效，坚定患者信心；对于情绪长时间低落的患者，护理人员通过正念疗法，引导患者想象婚姻、爱情等美好事物，加快不良情绪改善。（5）开展多样化宣教。护理人员通过微信等进行宣教，将与慢性病有关的知识传授给居民，并指导慢性病预防保健的方法；将不同慢性病患者分为一组，每组患者分别给予不同方向的宣教，如常见用药的不良反应、身体锻炼方法等；在微信群中积极解答患者的各种疑问，强化自我保健能力。
1.3观察指标
比较两组患者的自我管理能力，评价项目包括治疗依从性评分、认知症状管理评分以及活动与锻炼评分，总分0-16分，分值与疾病管理能力正相关[ 原曼，尹安春，梁战华，等．帕金森病患者生命质量和自我管理效能的调查研究[J].中国实用护理杂志，2017，33(17):1297－1300．]。同时鼓励患者对护理人员工作进行评分，取值范围0-100分，其中评分＞90分为非常满意，60-89分为一般满意，＜60分为不满意。
1.4统计学处理
使用SPSS 22.0软件处理数据，计量数据以（）表示，用t值检验；计资料用n（%）表示，用卡方值检验，P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
两组患者的疾病管理能力比较，实验组患者的疾病管理能力更强（P＜0.05），资料见表1。
表 1 患者疾病管理能力（）
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同时两组患者对护理的满意度情况，发现实验组患者对护理满意度为96.97%（32/33），对照组为81.25%（26/32），数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
慢性病的临床治疗难度大，科学的护理干预成为改善患者预后的关键[1]。本文针对连续护理管理模式的临床应用价值进行分析，根据研究结果可知，实验组患者的疾病管理能力更强，并且患者对护理更满意，数据差异显著（P＜0.05），证明该方法具有满意效果。
结合我院经验可知，连续护理管理模式能够为慢性病患者构建一套连续的护理干预手段，我院护理人员在实践阶段，分别从康复小组、专科护理、制定服药卡等几方面入手，对患者进行了连续护理。期间护理人员能够综合分析患者的基本情况，并根据患者的反馈不断完善护理过程，因此能够加快患者康复，解决之前护理中存在的患者依从性差的情况，有助于加快患者症状改善，并构建良好的护患关系[2]。
综上所述，连续护理管理模式满足社区慢性病患者护理需求，该模式能够增强患者疾病管理能力，提高护理满意度，所以值得推广。
参考文献：
[1]沈宇峰.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标的改善作用[J].山西医药杂志,2020,49(08):1028-1030.
[2]吴育娟.社区护理干预对老年性慢性病患者的重要性[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(01):201-202.