妊娠期间怎样用药才安全

发表时间:2020/6/24   来源:《健康世界》2020年9期   作者:付红梅
[导读] 生病就要治疗,治疗就要吃药,这看似非常简单的事情,
        生病就要治疗,治疗就要吃药,这看似非常简单的事情,但是对于处在妊娠期间的孕妇来讲,则是一件特别困难的事情,为什么这么说呢?因为生育一个健康的大白胖小子则是每位准父母都特别希望的事情,但是如果在妊娠期间服用药物,则会一定程度上影响宝宝的健康,那么对于处在妊娠期间的孕妇来讲,真的就没有什么方式能够保证用药的安全性了么?其实方式还是有的,只要我们能够掌握正确的方式方法,则可以满足在生育健康宝宝的前提下,保证自身的健康。
那么应该如何在妊娠期间保证安全用药,如下的相关内容为您解答疑惑。
(1)孕妇需要排除对药物安全的担忧感。
不要一味的抗拒用药,但是也不要过于放心用药,要掌握一个合理用药度,保证自身的健康安全,并且在自身最佳状态时妊娠。
(2)孕妇需要明确药物的毒性分级。
A级:对胎儿几乎没有影响,或者是影响极小,可以按照正常剂量服用。这类的药物包括:脂溶性的维生素D、维生素A以及各种水溶性的维生素、枸橼酸钾以及氯化钾等。
B级:对胎儿影响较小,但是对母体存在副作用。这类的药物包括:青霉素、阿卡波糖、阿莫西林、阿昔洛韦、雷尼替丁、氨苄西林、二甲双胍、门冬胰岛素、泮托拉唑等。
C级:对胎儿有影响,且对母婴均存在副作用。有数据显示,这类的药物可能会有导致胚胎死亡、畸形以及其他的情况,所以如果要使用该类药物,一定要权衡利弊,保证最为安全的用药剂量以及用药方式。这类的药物包括:咪康唑、更昔洛韦、阿米卡星、瑞格列奈、多潘立酮、美托洛尔以及奥司他韦等。
D级:对胎儿有明显的影响,并且易增加胎儿死亡的风险,所以一定要权衡利弊的情况下,方可使用。这类的药物包括:伏立康唑、妥布霉素等。
   X级:该级别的药物明确显示属于孕妇禁用药物,因为这类药物一定会导致胎儿出现异常,并且还会对母体造成严重的影响,属于弊大于利的药物,所以不可以在妊娠期间服用。这类药物包括:辛伐他汀、炔诺酮、米非司酮、利巴韦林、戈舍瑞林、甲氨蝶呤、缩宫素、碘甘油以及洛伐他汀等。


(3)在使用药物前,孕产妇需要配合进行相关的体格检查,以明确自身的实际情况,为临床用药提供可靠的依据,以免盲目用药,并且要注意,在妊娠早期,也就是妊娠12周内尽量不要使用任何药物,因为这个时期内,胎儿的情况还不稳定,使用药物会损伤胎儿,所以该阶段尽可能的避免使用药物。
(4)在使用药物期间,除了能够分辨药物的毒性等级,我们还需要了解都有哪些因素会导致药物影响到胎儿。
药物的性质:一般高脂溶性药物和小分子药物容易通过胎盘;低脂溶性药物和大分子药物则不容易通过胎盘
药物的使用时间:使用的时间越长,对胎儿的影响程度越深。
药物的使用剂量:使用的剂量越大,对胎儿的影响程度越大。
用药时的胎龄:如果是在卵子受精的2周后,使用药物对胎儿只有两种结果,要么是造成胎儿受损或者是死亡,要么就是没有影响,胚胎继续发育;如果是受精后的3-8周,由于该阶段的胚胎已经出现了定向发育的情况,主要的器官已经大致形成,所以在该阶段下用药,则有可能致畸,因此该阶段也称为“致畸高度敏感期”;如果是在受精后的第9周-足月,由于胎儿的各项器官处于正在发育和完善的阶段,所以对于药物的敏感性不是很高,因此不易受到药物的影响,只要不是服用一些毒性特别强的药物即可。
基于以上的内容所述,在这里向大家提出几点妊娠期孕妇需要遵守的安全用药7原则。
(1)对于已经证实能够致畸的药物禁止使用。
(2)在妊娠期间用药,一定要有明确的临床指征和适应证。
(3)在妊娠期间用药,一定要明确自己的孕周,并且掌握药物的合理剂量以及使用的时间。
(4)对于不必要非得使用的药物尽量不使用。
(5)当两种药物属于同一种治疗机制时,要优先选择对胎儿影响小的药物。
(6)禁止在妊娠期间试验性用药,包括妊娠试验用药。
(7)在妊娠期间用药,能单一用药就不要尝试联合用药,能用老药物,就不要尝试新药物。
临床上有很多因妊娠期间没有安全用药导致胎儿畸形,甚至是死亡的案例,例如:海豹肢畸形等。相信这个案例大家都有听过,这是发生于20世纪50年代末期的事件,当时有一个名叫沙利度胺的镇静药物流入了药物市场,并且对孕妇的孕吐有很好的治疗效果,因此,风靡一时。但是事后发现,服用过该药物的孕妇最终都生出来形似海豹的小短鳍人形,因此命名为“海豹肢畸形”。所以也就是从那个时候,临床上开始关注妊娠期安全用药的问题。我们都知道很多疾病都会在妊娠期间发生,例如:妊高症、妊娠糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病等等,而当这些疾病发生后,如果不能及时的改善孕妇的病情,也会威胁宝宝的健康,但是如果用药不当也会影响宝宝的安全,所以在妊娠期间,我们要做到如上的用药原则,以保证各位孕妇能够安全用药,保证母婴安全,此外,在妊娠期间如果要服用药物,我们一定要权衡利弊,要考虑使用药物后的利害关系,之后根据孕妇的病情合理的控制药物的剂量和使用次数,并且提高药物的依从性,听从医生的建议,以保证妊娠期间的用药安全。
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