【摘要】目的：分析对四肢骨肉瘤患者实施新辅助化疗联合保肢手术的应用效果。方法：选择2018年1月—2020年1月，收治的46例四肢骨肉瘤患者作为研究对象，并分为观察组（23例，接受新辅助化疗联合保肢手术治疗方式）和对照组（23例，接受常规保肢手术治疗方式）。结果：对比两组患者治疗效果，与对照组相比，观察组治疗效果更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对四肢骨肉瘤患者实施新辅助化疗联合保肢手术治疗方式，能有效提升患者的治疗效果，帮助患者恢复较正常的肢体功能作用。
【关键字】四肢骨肉瘤；新辅助化疗；保肢手术；应用效果
四肢骨肉瘤是一种较为常见的骨原发性恶性骨肿瘤，多发于儿童或青少年，且四肢骨肉瘤顾名思义即以四肢为主要发病部位，为避免肉瘤对患者的四肢或生活状态有过多影响，则多以保肢手术治疗方式为主[1]。利用新辅助化疗联合保肢手术治疗方式，在不对患者四肢造成影响的状态下，以达到将其肿瘤切除的治疗目的，避免患者的四肢受到过多的损伤。本研究旨在分析对四肢骨肉瘤患者实施新辅助化疗联合保肢手术的应用效果，现将此次研究结果介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月—2020年1月，收治的46例四肢骨肉瘤患者作为研究对象，并分为观察组（23例，女10例，男13例，年龄范围18-50岁，平均年龄为28.93±5.29岁）和对照组（23例，女9例，男14例，年龄范围19-49岁，平均年龄为28.74±5.18岁）。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对2组年龄、病情等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。
纳入标准：（1）根据《外科学》中诊断标准[2]，皆为四肢骨肉瘤患者。
排出标准：（1）患者有凝血功能障碍；（2）患者有其他器质性疾病；（3）患者有精神病史。
1.2方法
1.2.1 方法
对照组：对照组的患者均接受常规保肢手术治疗方式，其方法具体如下。首先患者需经CT、X线等检查诊断方式，以确定患者具体的病情及肉瘤的具体位置，再对患者进行硬外膜麻醉，患者处于麻醉状态后，即可对其实施手术治疗，在切除肿瘤的过程中，需对肿瘤进行广泛切除，以避免其术后复发的现象。肿瘤切除后，需对患者的骨缺损和软组织缺失进行重建，以帮助其患肢恢复正常的功能作用。
观察组：观察组的患者均接受新辅助化疗联合保肢手术治疗方式，其方法具体如下。此治疗方式需先进行化疗治疗，即通过表柔比星(EPI)（北京协和药厂，国药准字H20143165）、顺铂(DDP)（德州德药制药有限公司，国药准字H37020525）、甲氨蝶呤(MTx)（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14022462）、异环磷酰胺(IF0)（海南锦瑞制药有限公司，国药准字H20113420）这四种化疗药物对患者进行相关化疗。在正式化疗时，第1天，需对患者实施100mg/m2DDP，静脉滴注；第1-3天，90mg/m2EPI，静脉滴注；第4-10天，10mg/m2MTx，静脉滴注；第15-19天，2000mg/m2IF0，静脉滴注。以21天为一个疗程，需连续治疗两个疗程，化疗完后经常规保肢手术对其进行治疗，本组保肢手术治疗方式同对照组一样。术后需进行相同的化疗，需连续化疗四个疗程。
1.2.2 观察指标
统计分析两组患者治疗效果，良好是指患者经治疗后患肢恢复较正常功能作用，且无肿瘤复发迹象；一般是指患者经治疗后患肢功能作用有明显改善，且无肿瘤复发迹象；较差是指患者经治疗后患肢未恢复较正常功能作用，或有肿瘤复发迹象。总有效率=（良好+一般）/100%。
1.2.3 统计学方法
治疗效果（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS22.0软件）中，经由χ2验证，若（P<0.05）则认为有研究意义。
2 结果
在本研究中对两组患者治疗效果进行对比分析，与对照组相比，观察组治疗效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。
.png)
3 讨论
四肢骨肉瘤主要在四肢部位发病，且易有微小血液转移灶，易因转移而诱发其他病症，提升此病症的治疗难度，降低患者的治疗效果，危及患者的生命安全，因此在四肢骨肉瘤的治疗过程中，可利用新辅助化疗联合保肢手术的治疗方式，对四肢骨肉瘤患者进行救治，以帮助其恢复肢体的正常功能作用[3-4]。
在新辅助化疗联合保肢手术的治疗过程中，需先对患者进行化疗治疗，即通过EPI、DDP、MTx、IF0这四种药物的联合使用，以帮助患者控制病情的发展，其中EPI是一种抗生素类抗肿瘤药物，此药能抑制mRNA的形成，进而达到抑制肿瘤细胞的治疗目的。DDP能与DNA进行结合，破坏DNA功能，使患者的病情得到有效控制。MTx则为抗叶酸类抗肿瘤药物，此药能抑制二氢叶酸还原酶，使肿瘤细胞的生长发育受到限制，控制其病症的发展。IF0能同DNA发生交叉联结，控制患者病症。因此在保肢手术治疗前，通过化疗治疗方式使患者的病情得到有效控制和改善，再对其实施保肢手术，则能有效提升患者的治疗效果，再在保肢手术后，对患者实施4个疗程的化疗，则能有效避免肿瘤的复发。在梁衍涛[5]的研究中，接受新辅助化疗联合保肢手术的患者，其治疗效果也更好，即患者经治疗后病症复发的机率更小，患肢恢复效果更好，同本研究结果相符。
综上所述，对四肢骨肉瘤患者实施新辅助化疗联合保肢手术治疗方式，能有效提升患者的治疗效果，帮助患者恢复较正常的肢体功能作用。
参考文献
[1]耿晓林, 周迎锋, 贾金领, 等.新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效分析[J]. 中国现代医学杂志,2019,29(05):98-102.
[2]敖泽飞, 唐际存, 王梨明, 等.新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的临床研究[J]. 广州医药,2018,49(06):80-83.
[3]Yang Y , Han L , He Z , et al.Advances in limb salvage treatment of osteosarcoma[J]. Journal of Bone Oncology,2018,11(10):36-40.
[4]Guangke Y , Jingming C , Dongjin W , et al.Neoadjuvant chemotherapy combined with limb salvage surgery in patients with limb osteosarcoma of Enneking stage II: a retrospective study[J]. OncoTargets and Therapy,2017,13(10):2745-2750.
[5]梁衍涛.保肢手术联合新辅助化疗治疗青少年骨肉瘤患者的疗效研究[J]. 中国保健营养,2019,29(19):118-119.