【摘要】目的：观察分析中医辨证论治失眠的临床疗效。方法：选取我院 2019年1月~2019年8月期间收治的失眠患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，观察组采用辨证治疗，对照组采用西药治疗。结果：观察组总有效率96.97%明显高于对照组总有效率66.67%。观察组复发率6.06%明显低于对照组的45.45%，两组对比差异明显；睡眠质量评分观察组明显优于对照组。结论：中医辩证治疗对失眠患者的治疗效果明显，调节失眠，疗效稳定，值得推广应用。
【关键词】失眠；中医治疗；辨证论治；观察 ；
失眠又称不寐,不得卧,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。轻者不易入睡,睡而易醒,醒后不能再睡,或时睡时醒，睡眠不稳;重者可整夜不眠。失眠的原因很多。思虑劳倦,内伤心脾,久病虚弱,肾阴亏耗，突受惊恐,心胆气虚，饮食不节,宿食停滞均可影响心神而导致失眠[1]。采用中医辩证论治治疗失眠疗效满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2019年1月~2019年8月期间收治的失眠患者66例，随机分为观察组和对照组各33例，观察组采用辨证治疗，对照组患者采用西药治疗。对照组患者33例中男18例，女15例，年龄23~72岁，平均年龄44.5±4.5岁；病程最短1个月，最长26年；睡眠时间平均4.5±2.5小时，只有1~2小时14例，只有2~4小时19例；观察组患者33例中男17例，女16例，年龄21~72岁，平均年龄47.5±3.5岁；病程最短2个月，最长24年；睡眠时间平均4.2±1.8小时，只有1~2小时15例，只有2~4小时18例；两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用西药治疗，保持病房舒适安静，调整温湿度使患者感到舒适为宜，舒乐安定片给予口服治疗，１ｍｇ，并采用１０ｍｇ谷维素给予口服治疗，每天３次，治疗１个疗程，１个疗程为３个月。
观察组患者给予中医辩证论治
1.2.1肝郁血虚，痰热内扰 舒肝解郁，养血安神，清热镇静。柴胡加龙骨牡蛎汤加减。方中小柴胡汤和解枢机，益气和中，扶正祛邪;桂枝通阳气，和血脉，合茯苓健脾宁心;生龙骨、生牡蛎镇静安神。
1.2.2心血不足，虛热内状 养心安神，清热镇静。酸枣仁汤加减。方中重用炒枣仁养心安神为主药，加入柏子仁养心安神除烦;知母养阴清热;川芎调养肝血;茯神健脾宁心安神[2]。
1.2.3心脾两虚 补益心脾，养血安神。归脾汤加减。方中黄芪、白术、茯苓、甘草补气健脾，脾气旺则气血生化有源;枣仁、远志养心血，安神定志;茯神健脾宁心安神;龙眼肉补心脾，益气血。
1.2.4痰热内扰 清热化痰，养心安神。黄连温胆汤加减,温胆汤理气化痰,和胃利胆，黄连清心火，加入肉桂与黄连相配，交通心肾，代赭石镇静安神[3]。
1.3 疗效判定 痊愈：经治疗后，睡眠时间恢复正常或时间在6小时以上，醒后精力充沛。显效：经治疗后，睡眠时间明显好转，时间大于3小时以上。无效：经治疗，失眠没有明显改变。对两组患者治疗前后睡眠质量评分进行对比。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料和计数资料以（±s）和n（%）表示,用t和x2检验,有统计学意义表示为P<0.05。
2 结果
2.1对2组患者临床治疗效果进行对比，对照组患者33例，治愈 10例（30.30%），有效12例(36.36%)，无效11例（33.33%），总有效率66.67%；复发15例（45.45%）。观察组患者33例，治愈 19例（57.58%），有效13例(39.39%)，无效1例（3.03%），总有效率96.97%；复发2例（6.06%）。观察组总有效率96.97%明显高于对照组总有效率66.67%；观察组复发率6.06%明显低于对照组的45.45%，两组对比差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2对两组患者治疗前后的睡眠质量评分，观察组患者33例，睡眠质量治疗前（23.32±1.34）、治疗后（10.23±2.16）； 对照组患者33例，睡眠质量治疗前（23.45±1.85）、治疗后（16.22±2.24）。两组比较睡眠质量评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
3讨论
失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，包括各种原因引起的入睡困难、睡眠深度不足或频度过短、早醒，以及睡眠时间不足或质量差等。不寐虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰热，胃腑不和或心火亢盛所致。虚实的治则不同，不寐病证有虚实之分，有邪与无邪之别，治疗当以补虚泻实，调整脏腑气血，阴阳，以安神定志为原则[4]。实证泻其有余，如疏肝泻热，清化痰热，消导和中。虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神，配合精神治疗，消除紧张焦虑，保持规律生活及精神舒畅。
注重调整脏腑阴阳气血。由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和,以致心神不宁而不寐。所以治疗首先应从本而治,着重调治所病脏腑及其气血阴阳,以“补其不足,泻其有余,调其虚实”为总则，应用补益心脾,滋阴降火,交通心肾,疏肝养血,益气镇惊,化痰清热，和胃化滞,活血通络等治法,使气血和调，阴阳平衡，脏腑功能恢复正常,心神守舍,则不寐可愈。
本研究中，观察组总有效率96.97%明显高于对照组总有效率66.67%,睡眠质量观察组明显优于对照组, 观察组复发率6.06%明显低于对照组的45.45%，中医辩证治疗的临床疗效更为显著。
总之，对失眠患者采取辨证论治，调节失眠，疗效稳定，效果满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1]钱彦方, 骆斌. 失眠症辨证论治疗效观察分析[J]. 北京中医药大学学报, 2002, 25(1):51-54.
[2]刘禄, 赵仙文. 辨证论治治疗失眠80例临床疗效观察[J]. 山西中医学院学报, 2013(4):34-35.
[3]康守山. 辨证论治治疗失眠260例临床疗效观察[J]. 山西中医学院学报, 2012, 13(6):38-39.
[4]陈乐君, 顼宝玉, 卡佳,等. 原发性失眠症辨证治疗随机对照盲法设计研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016(1):82-84,