【摘要】目的：对初产妇实施孕晚期综合护理干预，分析其对初产妇焦虑情绪、分娩结局的影响。方法：选取106例孕晚期孕产妇为研究对象，分娩时间为2018年1月至2019年12月之间，采用随机数字表法对该106例孕产妇进行分组，其中53例对照组行常规护理干预，另外53例观察组行综合护理干预，比较两组焦虑评分与分娩结局。结果：观察组在焦虑评分方面明显优于对照组，两组数据差异明显，P<0.05；观察组分娩结局（产后出血量、分娩方式）明显优于对照组，两组数据差异明显，P<0.05。结论：在孕晚期对初产妇实施综合护理干预，可显著改善其焦虑情绪，改善其分娩结局，因此建议在临床上进一步推广。
关键词：孕晚期；初产妇；焦虑情绪；综合护理干预；分娩结局
孕产期是一个比较复杂的应激过程，妊娠分娩过程中由于产妇生理与心理发生变化，容易引发焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，直接影响分娩结局。有研究显示[1]，产妇焦虑发生率可达13.21%，产妇焦虑情绪与多种因素有关，如未婚、离异等，焦虑情绪可在妊娠、分娩、分娩后各时期出现，在产妇不良心理中最为常见，此次研究以在我院分娩的初产妇106例为研究对象，分成两组后分别对其实施不同护理干预措施，现在对其焦虑改善情况与分娩结局进行对比分析。
1资料与方法
1.1基础资料
本次研究的对象为106例孕晚期孕产妇，均为2018年1月至2019年12月之间在我院分娩，采用随机数字表法进行分组，其中53例对照组孕产妇年龄最小为20岁，最大为40岁，平均年龄（26.25±3.56）岁，孕周在36～40周之间，平均为（37.2±1.6）周；53例观察组孕产妇年龄最小为21岁，最大为41岁，平均年龄（27.18±3.42）岁，孕周在35～39周之间，平均为（37.1±1.5）周。两组患者孕产妇年龄、孕周等基础资料无明显差异P>0.05。
1.2方法
对照组研究对象行常规护理干预，如入院宣教、胎心监护及生命体征监测等。观察组研究对象行孕晚期综合护理干预，具体内容包括：①环境护理：在孕产妇住院期间，应为其营造清新、舒适的病房环境，注意定时通风换气，保持舒适的温湿度，护理人员与其沟通时要注意态度温和、举止文雅，为其提供耐心、细致的服务；②健康教育：健康教育的对象是孕产妇与其家属，内容为检测胎动的方法、相关物品的准备、临产先兆等，指导其呼吸减痛法，并介绍陪伴分娩的好处；③心理护理：到了孕晚期难免会出现一些焦虑、抑郁情绪，还可能由于自觉症状加重而出现紧张、不安心理，因此需加强沟通与交流，给予其周到的心理疏导，帮助其解除思想上的顾虑，建立起分娩信心；④分娩期护理：医护人员应给予孕产妇精神安慰，指导顺产者宫缩时屏气，增加腹压以促进胎先露下降，至第1、2产程时应注意监测血压与胎心。胎儿娩出前肩后，立即注射缩宫素，服用米索前列醇，避免产后出血发生；⑤导乐分娩：孕产妇在产房待产时，可为其播放音乐，安排专业助产士给予一对一陪伴，上产床分娩之前均可由家人陪同；⑥拉玛泽减痛呼吸法：产时由专业助产士为孕产妇提供拉玛泽运动指导，包括呼吸技巧训练、产前体操与神经肌肉控制运动，呼吸技巧训练主要为胸式呼吸、廓清式呼吸、浅的呼吸、浅而慢加速呼吸等练习；产前体操运动包括握拳、手臂松垂下动作练习；每日进行神经肌肉控制运动不少于1次，每次训练时间为15～20min。
1.3观察指标
采用HAMA量表评估两组护理前后焦虑情绪变化情况，得分越高代表焦虑情况越严重。比较两组妊娠结局，包括产后出血量与分娩方式两方面内容[2]。
1.4统计学分析
本次研究采用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析与处理，分析过程中SAS评分等资料采用t检验，表示为（x?±s），顺产率、剖宫产率等计数资料采用卡方检验，表示为（%），P<0.05即可确定为所得结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组初产妇焦虑评分比较
护理前，两组初产妇HAMA评分差异不明显，P>0.05；护理后，两组初产妇评分均发生显著差异，且观察组明显低于对照组，组间差异明显，P<0.05（见表1）。
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2.2两组分娩结局比较
观察组产后出血量明显低于对照组，顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，组间差异明显，P<0.05（见表2）。
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3讨论
孕晚期为孕期最后一阶段，由于即将分娩，产妇的心理、生理都发生了巨大改变，该时期容易产生很多心理问题，如担心是否可以自然分娩、是否会有生命危险等。孕产妇心理极为脆弱，焦虑是其最突出的心理反应，焦虑心理一旦出现，将直接影响到妊娠结局，威胁母婴健康[3]。传统护理模式以孕产妇生理因素为关注点，明显忽视了心理因素可能会对孕产妇造成的不良影响，而综合护理坚持以孕产妇为中心的理念，在现代护理观念的指导下，为其提供全方位的护理干预，其中包括生理、心理与文化等多方面护理措施，为孕产妇及家属讲解有关知识，提供心理疏导，帮助其缓解焦虑等不良情绪等[4]。
影响孕产妇焦虑情绪的因素主要有几方面：①分娩准备不足：由于初产妇缺乏生产经验，可能对分娩疼痛及出血等问题存在恐惧心理；②不适应环境：对医院环境比较陌生，容易产生焦虑、不安等情绪；③医院服务：医务人员的态度、助产操作熟练程度以及医生的权威性等因素可能影响产妇信心，产妇对分娩的信心越低，焦虑情绪就越容易产生；④家庭支持：家庭支持不够也容易使产妇产生焦虑情绪，有研究显示，孕产妇焦虑程度越严重，其应激反应就表现得越重，分娩时间就越长，出血量就越大[5-6]。此次研究对观察组实施孕晚期综合护理干预，帮助其改变不良认知观念，提升心理适应能力，减轻其心理负担。研究结果显示护理后，观察组焦虑情绪明显优于对照组，组间差异显著，P<0.05；同时观察组妊娠结局明显优于对照组，组间差异显著，P<0.05。提示孕晚期综合护理干预可显著改善孕产妇焦虑情绪，同时有利于改善其妊娠结局。
通过以上内容论述可知，相比于常规护理干预，对初产妇孕晚期实施综合护理干预后，产妇焦虑情绪可发生显著改变，有利于改善妊娠结局，因此建议推广应用。
参考文献：
[1]徐甜甜,郑珊珊,李云丹,赵碧茹,孙云.改善孕晚期睡眠质量对初产妇产后抑郁的影响[J].中国药物与临床,2019,19(07):1082-1083.
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[6]王红梅.孕晚期互动式护理干预对母婴分娩结局的影响观察[J].当代医学,2016,22(12):98-99.