摘要：目的 分析急诊手外伤的发生原因及护理措施。方法 选取本院急诊2019年4月到2020年4月接收的手外伤患者300例，回顾分析患者手外伤造成的原因，并对急性手外伤患者病历康复情况进行资料分析。结果 急诊手部外伤的病患中男性患者居多，造成的原因多样，主要的是由于手受到切割或压砸，患者通过清洁护理后效果较好、伤口的愈合时间较快。 结论 处理急性手外伤的重点在于清理创口、复位，避免发生并发症，同时医院也需要做好各方面的护理工作，督促患者的手部恢复功能的锻炼。
关键词：急诊手外伤 原因 护理对策
1、前言
急诊手外科中手外伤是为数较多的病例，其具有鲜明的特点即，患者的病情紧急，在受到伤害时没有任何心理准备，精神和肉体同时受到双重打击。临床上处理急性手外伤具有非常丰富的经验，其处理重点在于清理创口，局部组织和关节复位，避免由于外伤造成其他的并发症，同时医院方也要做好各方面的护理工作，督促患者进行手部的功能恢复锻炼。回顾我院上一年度的急诊手外伤病例300例，综合进行急诊手外伤病例的原因分析和临床护理对策分析。
2、急诊手外伤产生的原因分析
通过对比分析汇总的病例资料得出，急性手外伤的病例中男性患者居多，结合手部外伤的类型可以推断出患者多数从事危险的体力劳动工作，且多数是在工作过程中受到重创的。分析病例患者的年龄和外伤类型来看，就诊患者读书为年轻人，从事的工作多数以手工操作为主，很少施工机器或是机器使用不熟练造成的手部损伤；另外文化程度略低导致自我保护意识较差，同时作业过程中安全措施采取不到位加大了受伤的风险。还有就是动物的咬伤也占一定比例，分析得出多数与从事畜牧养殖，宠物饲养人群有关。手部是人体最为常用的器官之一，手部外伤的疾病以及并发症在一定程度上反映了社会问题，工业发展落后是造成急性手外伤的重要因素之一，同时文化水平落后也拉大了贫富差距和作业环境。具体情况见下表：
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3、护理对策
3.1急诊护理 护理人员带领患者到急诊室进行伤口处理，首先是清洗创口，止血和包扎。同时根据患者的伤情进行判断是否需要进行紧急手术治疗，对于患者局部伤害不严重，需要将患者的伤口处理完后，进行病例的登记。如果短时间内患者较多，无法及时进行处理，护理人员需要根据患者的伤情，有序的对患者进行处理并等待医生的后续治疗。
3.2生命体征的检测 若患者在送诊时情况比较复杂，出现流血较多，自身的意识模糊，当班护士要及时准备好推床，在其他护理人员的帮助下转移到床上平躺，对其进行血压测量，以及呼吸辅助等的各项影响生命体征的数据。若患者由于失血过多造成休克则需要立即将其转入抢救室内，迅速联系医生、全力协助抢救。患者渡过危险期，病情稳定后在进行手部外伤的处理。
3.3手术期护理
3.3.1心理护理 由于手部是人活动中最重要的劳动器官，并且其内部结构复杂，各种血管和神经纵横交错，且手部的结构比较复杂，遍布着各种血管和神经末梢，肌腱和韧带也遍布全手，一旦外力对手部造成损伤会感到特别疼痛，同时还可能伴有出血以及其他并发症影响患者的正常生活。在视觉上也对患者造成一种冲击，同时由于手部创伤，患者没有心理准备，极易产生恐慌以及应激反应，部分患者由于心理素质较差，尽管伤情不重却会出现心慌气短、面色苍白四肢无力的状况，情况严重的甚至会影响患者的呼吸以及血液循环系统，可见患者的心理因素对自身病情的影响还是很严重的，因此这就需要医护人员对患者进行心理疏导和心理安抚，通过降低患者自身的心理压力达到促进健康的目的。因此心理护理方面具体的方法有：为患者耐心的讲解手术过程，让患者了解现代医疗的先进性、医生的技术经验，以及出现的各种作用，在手术过程中需要注意的事项以及可能存在的问题，让患者清楚的了解手术的安全性，并做好充分的心理准备，减轻内心的过度焦虑，与此同时还要处理好与病患家属之间的关系，从而降低患者的心理负担，并要求家属多抽出时间来陪伴病患，尽可能的创造一个温馨、安静和谐的氛围，并鼓励患者要直面自己的病情，同时保持积极的心态，树立早日痊愈的信心。
3.3.2术中护理 护理人员通常都要求具有超高的手术技巧，同时对手术步骤非常熟练，护理人员与医生之间形成非常默契的配合，对于手术过程中如何建立静脉通道相互熟悉；观察患者的身体状况，及时进行液体的输入，确保患者在手术过程中能够保持身体血液的循环畅通。若患者病情严重，需要进行断肢再植，则在手术过程中的血压不可低于一定值，避免由于局部不通，造成的血液流通不畅，做好微循环以及肌腱等的循环吻合；巡回护士需要根据手术进行的状态及时调整手术的灯管，确保整个手术过程视野明亮。手术完毕后特别要清点手术器械，避免由于疏忽将器材留在患者体内。
3.3.3术后护理 术后护理人员需指导和帮助患者进行手部的功能康复的训练，对于肌肉的续页循环和关节功能都有促进作用，同时还能够增强患者的肌肉力量的恢复，防止术后关节炎等并发症。患者早起的康复性锻炼对于患者的恢复具有重要意义，在早期的训练中，需要进行被动活动，根据伤情情况整个前期恢复性锻炼大约持续14天左右，这时需要健康的手需要进行关节活动，动作一定要轻柔避免再次受伤。大约3周后进行主动关节运动，一定要逐渐加强强度同时，还要在患者的承受范围内循序渐进。整个康复锻炼过程要根据患者的具体身体状况进行调整，患者自身的体力和身体状况较差时，要适当降低活动强度，在患者的关节活动接受范围之内为佳。患者若对康复训练存在畏惧心理则需要护理人员进行及时疏导，必要时结合止痛药进行。
4、讨论
手外伤在急诊病历中数量较多，患者的受伤原因比较复杂，受伤程度也有区别，由于急诊是患者最开始接触的，因此护理工作的效果直接影响着患者的康复情况，这就需要护理人员具有较高的护理水平，护理人员的正确处理和应对，对患者起到了帮助作用。本院护理人员充分掌握了外伤的急救方法，为手外伤患者提供了最佳的手术及治愈方案，这方面都取得了良好的成效。
【参考文献】
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