摘要：目的: 分析蒙医温针灸结合蒙药治疗腰椎间盘突出症的护理及临床疗效。方法: 选取该院确诊为腰椎间盘突出症患者92 例作为研究对象;采取温针灸结合蒙药及蒙医护理配合治疗。结果: 治愈57例，占61.96% ; 有效33 例，占35.87% ; 无效2 例，占 2.17% ; 总有效率 97.83% 。结论: 蒙医温针灸疗法结合蒙药及护理指导是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，且操作简便，副作用少，值得临床推广。
关键词：蒙医；腰椎间盘突出症；护理
腰椎间盘突出症在医学临床上治疗这有着较高的发病 率，并且随着近年来医学水平的发展，检查出患有腰椎间盘突出症的患病人数越来越多，而通过分析发现导致出现这种疾病的主要原因是，由于种种原因造成的髓核、纤维环、软骨板等部位，发生了退行性改变，然后受到外力的作用使椎间盘纤维环受到损害，并发生了破裂，最终导致了患者的髓核组织突出，直接牵连到相邻的脊神经根，使其受到一定程度的刺激或压迫。这时患者将会出现腰疼的症状，此外还有一些患者会出现一侧下肢或双下肢麻木、 疼痛等一系列的临床症状。医院对腰椎间盘突出症患者进行蒙医温针灸、蒙药及蒙医护理结合治疗取得了满意疗效。报道如下。
一、临床资料
1、一般资料。选取该院确诊为腰椎间盘突出症的患者 92 例，住院及门诊患者。年龄最小者21岁，最大者56 岁，平均年龄 37 岁; 病程最短者3月，最长者 13 年，平均病程 2 年。
2、诊断标准。参照《蒙医病证诊断疗效标准》［1］的腰椎间盘突出症的诊断标准。
3、纳入标准。①所有病例均需要经腰椎间盘 CT 扫描或腰椎 MＲI 扫描确诊为腰椎间盘突出症; ②在接受本方法治疗期间停用其他方法; ③自愿参与本治疗办法，并签定“知情同意书”者。
4、排除标准。患者年龄高，且有严重的心血管疾病者，肝功、肾功能障碍等患者，CT 或 MＲI 检查为明显手术适应症、强直性脊柱炎均排除标准。
二、治疗方法及护理
1、温针灸疗法
（1）选择的穴位: 委中、阳陵泉、承山、昆仑、大肠俞、次髎穴等。
（2）操作步骤: 患者取俯卧位，肢体放松，暴露腰部，治疗穴位选取。用 0.35* 50 号毫针直刺，双手挟持进针缓慢进入穴下。进针过程中，医生要调整针的角度并行捻转手法。当患者有憋胀感，说明“气至病所”，再将切割成 1．5cm的艾条插套在针柄上点燃，使其燃烧，此时，除局部皮肤有温热感向周围扩散外，温热顺针体传入病所，并向深部扩散，重者燃尽再加 1 炷，并配合红外线灯理疗照射 20 分钟左右。共留针 30 分钟后，出针按其孔。每日 1 次，1 周为 1疗程。
2、给予蒙药珍宝丸、嘎古拉－4 汤、依合汤、扎冲－13 等辨证施治。
3、温针灸护理
（1）温针灸前的护理。温针灸室保持整洁、安静、舒适，室温控制在 18 ～ 22℃。预备消炎药、烫伤膏、75% 酒精、0．35×50 号毫针、艾条、火柴、棉花、纱布、镊子等。疗法前要评估患者病情、意识状态、营养状况、心里状态等，并对患者及家属详细解释温针灸疗法的步骤及治疗原理。
（2）温针灸进行中的护理: 在医生为病人进行温针灸时，采用常规的护理配合，患者取俯卧或侧卧位，医生在消毒、取穴并针刺得气后，护士均取约 2cm 长之艾条一段，点燃后在艾段中间用无齿镊子戳一个小洞，然后将其套在针柄之上施灸，艾段距皮肤 3～4cm，在艾段燃烧过程中，患者会觉灼烫难忍，常规在该穴区置一硬纸片，以稍减火力，并定时巡视患者。
（3）温针灸后的护理: 温针灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如因时间过长过量局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡过大可用消毒毫针刺破放液，并以无菌纱布包扎。发生感染化脓则应按一般创伤处理。
三、结 果
1、疗效标准。根据 《蒙医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合评定疗效。治愈: 自觉症状消失，恢复正常工作; 有效: 自觉症状基本消失或只在阴天稍有症状; 无效: 自觉症状不减轻或加重。
2、疗效结果。治愈 57 例，占 61.96% ; 有效 33 例，占 35．87% ; 无效 2 例，占 2．17% ; 总有效率 97．83% 。疗程最短者是 1 个疗程、最长者 4 个疗程，平均 2 个疗程。远期随访60 例，愈后 1 ～ 2 年均未复发。
四、讨 论
腰椎间盘突出症是属于蒙医“白脉病”范畴。主要由赫依、血交搏，偏盛恶血与协日乌素相混后降于腰骶部，局部血液循环受阻损及白脉引起的以患肢麻木、疼痛、萎缩、拘挛为特征的病症。外遇风寒潮湿或劳累过度、跌打外伤等均为诱发本病之因素。蒙医温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法。针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃尽为止，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的。具有温经活络，舒通血脉，改善气血运行，消除“协日乌素”等的作用。蒙医护理学强调饮食有节，起居有常，同时还要注意精神的调养，减少不良的精神刺激和过度的情感变动，保持心胸舒畅和乐观愉快，减少疾病的发生。此外，点穴手法还具有局部通经止痛的治疗效果，主要体现在神经调节和体液调节两个层面，在机体神经调节方面，在膀胱经背腧穴及夹脊穴的附近分布有脊神经的后支，在其深层分布着交感神经的干、椎旁节以及与脊神经相互联系的灰、白交通支，点穴手法刺激后，经过局部反射弧，可以有效改善疼痛和局部肌肉紧张状态;点穴手法的力量由体表传至里，在其刺激下，毛细血管壁上的机械、温热以及化学刺激感受器受到激发，血液循环反射性增强，可以有效改善局部组织的营养状态，增强物质代谢水平，为局部修复提供了条件。研究表明，力度强、频率快的手法可引起神经、肌肉的兴奋;力度轻、频率慢的手法，如点穴手法，可引起局部神经、肌肉的抑制，进而改善肌肉痉挛状态;从体液调节层面上讲，点穴推拿疗法可使血液中致痛物质成分含量发生变化，单胺类物质 5－羟色胺在外周起到致痛作用，该物质含量在软组织发生损伤疼痛时会增高，经过点穴手法治疗后，血液中的5－羟色胺含量会相应降低，疼痛缓解。点穴手法治疗颈腰部疾患已经做了大量的临床尝试，行简效验，是其优势所在，大量研究证实，点穴推拿作为一种非手术疗法治疗颈腰椎疾患，疗效确切且安全稳定，值得推广。但临床研究还存在一些不足之处:如缺乏高质量多中心随机对照试验，如疼痛量表、有效率等，缺乏客观数据，如很少应用骨科影像表现，肌骨超声检测、表面肌电、红外热像及血清学指标作为客观数据;此外，临床报道中虽不乏选用短期或即刻疗效较好单穴效穴，如点按后溪、合谷、环跳、委中等穴位，而推拿点穴治疗有其时间效应关系，罕有关于点穴治疗效果是否随时间延长逐渐减弱或者增强等研究，远期疗效有待研究。
结语：
蒙医在治疗和护理疾病时针对疾病本质和具体情况，进行正确的治疗及护理外实施整体的蒙医护理对于提高蒙医温针灸结合蒙药治疗腰椎间盘突出症疾病疗效有很大的帮助，大大提高了该病的治愈率，提高了护理质量及患儿及家长的满意度。总之，蒙医温针灸疗法结合蒙药及护理指导是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，且操作简便，副作用少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 高峻． 蒙医治疗腰椎间盘突出症对颈椎病颈椎功能恢复的影响
［J］． 中 医药学报，2018，42(4):13．
[2] 姜慧强，范振林．蒙医治疗腰椎间盘突出症调联合经筋结点手指点穴治疗颈 椎病的临床研究［J］．中国社区医师，2018，31(12):15．