摘要：目的：研究蒙医艾灸疗法治疗失眠症的应用及护理的临床疗效。方法：选取该院患者56例作为研究对象，采取艾灸疗法及蒙医护理配合治疗。结果：患者治愈28例，占50．00％；显效20例，占35．71％；有效7例，占12．50％；无效1例，占1．79％；总有效率98．21％。结论：蒙医艾灸疗法治疗失眠症的应用及护理临床疗效显著操作简便，副作用小，值得推广。
关键词：蒙医；艾灸疗法；失眠症；疗效观察
失眠症是神经科临床常见的一类疾病，该病症发生后使患者在晚上无法正常进行睡眠，从而白天出现乏力，记忆力下降，注意力难以集中等情况。蒙医学认为根据气血相博理论，失眠分为赫依性失眠、希拉性失眠、包如性失眠。单纯性失眠处于蒙医赫依性失眠范畴，是人体三根失去相对平衡，进而与七素之间的正常关系亦遭破坏，酿致诱发赫依性失眠，有赫依偏盛而引起失眠。即不能人睡，或睡眠间断、多梦、早醒，甚至通宵不寐。艾灸疗法是临床上最常用的一种灸疗法。是用艾灸草炷或艾灸草条在体表一定的穴位上烧灼，熏熨防病治病的一种方法。艾灸疗有温经通脉、调理体素、调和气血、增强抵抗力防病治病的功能，对巴达干，赫依转化的一切寒性疾病。该院应用蒙医艾灸疗法治疗失眠症的应用及护理令人满意，现报告如下。
一、临床资料
1、一般资料：患者均来自该院患者56例作为研究对象，年龄18～60岁，平均36岁。病程最短10天，最长20年，平均病程1年。
2、诊断标准：按照国际通用的诊断标准结合中国人睡眠生活特点，初步拟定一下诊断标准：①赫依型：不能入睡、易醒、醒后不易再睡、多梦、头晕、眼花，胸闷、心烦、耳鸣、手脚发抖，脉芤，尿清，舌苔红；②希拉型：入睡困难、多梦易惊醒，目赤口苦、口干舌燥，头晕、发热、胸闷、心烦、食欲不振，脉细快，舌红苔黄、尿黄气味大；③宝如型：失眠、面色紫红、额部及双眼眶痛，口涩、消化不良，脉粗芤，舌苔黄、尿色赤黄。(2)西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》：①主要症状为正常睡眠存在障碍，次要症状表现为人睡存在困难、睡眠深度不够、睡后容易醒、醒后很难入睡、睡着多梦、疲劳、日间困乏、精力不足等；②l周出现3次及以上的睡眠障碍，且情况持续1个月以上；③患者因失眠而出现情绪的变化，或精神活动能力降低，或正常的社会功能受阻等；④将存在其他躯体方面疾病或精神疾病的患者排除在外。
二、治疗方法及护理
1、艾灸取穴。主要穴位：百会、三阴交、足三里、神门、四神聪、涌泉等。步骤：取端坐位或俯卧位，将施灸穴位充分暴露，点燃的艾条距离皮肤3～4cm，对准穴位范围进行回旋，确保自觉温热但无灼烫感为度，1次／d，25。30min／次：1周为1个疗程。
2、施灸方法及护理
（1）施灸操作方法：治疗时嘱患者取仰卧位，定位后将清艾条之一端插于插扦之上，另一端则以火柴点燃，在选的穴位之上距离皮肤2—3cm处进行熏灸治疗，注意双侧对称进行，当患者于局部自感温热但无灼痛为标准，灸至选穴之上皮肤发红为标准，每次15分钟，每天1次，lO天为1个疗程，间歇1天行下1个疗程。
（2）灸前的护理。环境方面：灸疗室保持整洁、安静、舒适、安静，室温控制在18～22℃。药物及器械方面：消炎药、烫伤膏、75％酒精、艾条、火柴、银针、棉花、纱布、镊子等。患者方面：艾灸疗法前要评估患者病情、意识状态、营养状况、心里状态等，并对患者及家属详细解释艾灸疗法的步骤及治疗原理。护士方面：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，然后为患者取舒适体位，再确定施灸穴位，消毒。灸后护理：施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如因时间过长过量局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。
如水泡过大可用消毒毫针刺破放液，并以无菌纱布包扎。发生感染化脓则应按一般创伤处理。
（3）注意事项。施灸之前要保持心情平静，大怒、大喜、大悲之后不宜马上艾灸。艾灸后精心调养，戒色欲，勿过劳，清淡素食，以助疗效。艾灸的时间，上午、下午均可，一般阴晴天也不须避忌。艾灸一般无不良反应，但由于体质和症状不同，开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾忌，继续施灸即能消失。灸后，要避免着凉。施灸的当天不要洗澡，以免染上风寒。在艾灸前后，都要喝一杯温白开水，有利于艾灸后排毒。
三、结 果
1、疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》怛’制定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。
2、疗效结果：患者治愈28例，占50．00％；显效20例，占35．71％；有效7例，占12．50％；无效l例，占1．79％；总有效率98．21％。疗程最短的l疗程、最长者3个疗程，平均2个疗程。远期随访34例，愈后1—2年均未复发。
四、讨 论
失眠症是指入睡困难或维持睡眠障碍，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证．主要表现为睡眠时间、深度的不足。长期失眠容易引起机体功能紊乱和免疫功能下降，严重影响人们的生活质量和工作效率。目前，临床治疗失眠症主要选用镇静药物，其虽起效快，催眠效果较好，但长期应用副作用较多，会产生药物依赖性川。临床治疗失眠症主要选用镇静药物，其虽起效快，催眠效果较好，但长期应用副作用较多，会产生药物依赖性。失眠症可由多种因素引起，例如精神负担过重、忧愁过度、悲伤哭泣、絮语叨叨和嘘气过多等心理因素，食用浓茶、猪肉、山羊肉、花椒以及味苦、性轻而粗粝的食物因素，空腹劳动、体力消耗过甚等行为因素，大量失血、突然受冷风吹袭等意外因素以及年老体弱者引起三根失去平衡，“赫依”偏盛导致失眠；还有长期疾病缠身、身体虚弱而引起肾虚也可导致失眠。因此治疗失眠症蒙医以调节体素、镇赫依、消希拉、安神为主要原则。嘎古拉一4汤具有镇赫依、止痛作用，依赫哈日一12镇希拉、清热、助消化，高优一13镇赫依、解痉，阿嘎日一35调和赫依、热、粘相博，止咳、平喘，赞丹一3汤清心热、补心益气，额尔敦乌日乐祛白脉损伤、清陈热、燥黄水，同时结合蒙医艾灸疗法改善患者新陈代谢，提高机体免疫功能。
现代医学研究提示，灸疗对细胞免疫和体液免疫都有一定的调整提高作用。蒙医护理的特点是采用整体观护理，辨证施护，生活起居护理，饮食护理，精神护理等方式，对患者进行全面、有效的护理。这些都是蒙医护理鲜明的个体化特点。蒙医护理具有操作方便、适用范用广、疗效快的特点，对广大农牧区群众的身体健康发挥着巨大的作用。蒙医在治疗和护理疾病时针对疾病本质和具体情况进行正确的治疗及护理外实施整体的蒙医护理对于提高艾灸疗法治疗失眠症疾病疗效有很大的帮助，大大提高了该病的治愈率，提高了护理质量及患儿及家长的满意度，建立安全感，增进治疗效果。总之，艾灸疗法及护理指导是治疗失眠症的有效方法，且操作简便，副作用少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘玉生. 针灸治疗失眠症的临床疗效观察［J］. 临床医药文献杂志，2018，3( 15) : 30.
[2] 梅炳银，詹雪春，朱金洲．养血清脑颗粒联合帕罗西汀治疗情绪障碍性失眠症疗效观察[J]．医学临床研究，2017，33(9)：10．
[3] 斯钦其木格，周铁宝．蒙医药治疗失眠症的临床观察[J]．中国民族医药杂志，2019(4)：8—9．