摘要 目的 分析急性胃穿孔患者术后护理的方法及效果。方法 选取我院2018年1月至2019年6月收治的112名急性胃穿孔患者作为研究对象，选用随机数字法分为实验组和对照组，其中实验组56例患者，采用综合护理，对照组56例患者，采用常规护理，比较两组患者的满意度，以及术后1 h、术后6 h的腹胀情况以及切口疼痛程度。结果 实验组56例患者满意度为96.4%，明显高于对照组；实验组患者术后1 h、术后6 h的腹胀情况以及切口疼痛程度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论 对急性胃穿孔患者实施综合护理可以显著的提高患者术后恢复效果，具有临床意义。
关键字 急性胃穿孔 术后护理 满意度
急性胃穿孔是消化内科中常见的急腹症，并且，随着经济的发展，人们生活水平的不断升高，人们的饮食结构发生了很大变化，生活和工作的压力也逐渐增大，这导致急性胃穿孔的发病率逐渐上升，并且患者群体逐渐年轻化。急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡中比较常见且较为严重的并发症，患者发病迅速，病情容易恶化，患者可能还会出现出血、痉挛甚至严重的感染等症状。做好急性胃穿孔患者维护期的护理至关重要，我院选取2018年1月至2019年6月收治的112名急性胃穿孔患者作为研究对象，探究急性胃穿孔患者的护理方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月至2019年6月收治的112名急性胃穿孔患者作为研究对象，患者均经诊断确诊为急性胃穿孔，其中实验组患者56例，女性32例，男性24例；年龄30～82周岁，平均（49.2±8.3）岁；十二指肠溃疡穿孔患者27例，胃溃疡穿孔患者29 例；对照组患者56例，女性27例，男性29例；年龄32～80周岁，平均（48.9±8.9）岁；十二指肠溃疡穿孔患者25例，胃溃疡穿孔患者31 例；患者术后均出现不同程度的腹膜刺激症状以及上腹部疼痛。
1.2护理方法
对照组按常规护理，实验组实施如下的综合护理。
1.2.1心理护理
由于急性胃穿孔患者的发病迅速，疼痛症状剧烈，患者容易产生紧张、惧怕的情绪，因此护理人员应该针对患者的情况给与针对性的心理护理，安抚患者，缓解患者紧张、消极的情绪，使患者在术前和术后均能保持良好的状态。
1.2.2 预防出血和感染
术后1d，医护人员应加强观察术后患者的胃管情况，如仅出现少量的咖啡色的液体，此为正常的术后创面渗血情况，但如果渗血情况加重，如胃管中出现大量的鲜血，或者患者出现呕血、黑便等症状时，医护人员应注意分辨时候出现了术后出血情况。此时，应加强对患者血压、脉搏等临床数据的监测，并根据情况给与针对性的诊治，如禁食、药物止血、输血等。急性胃穿孔患者容易在术后出现伤口或腹腔感染症状，如果患者术后出现伤口疼痛、体温升高等症状，则需警惕术后感染，此时可局部拆线检查，充分引流，每天定时对创面消毒换药。
1.2.3腹腔引流护理
医护人员在患者术后应加强腹腔引流护理，固定好患者的腹腔引流管，防止出现挤压或者弯折的情况，以保证患者的腹腔引流管的畅通。当患者的引流管出现引流液粘稠的情况时，可通过按压引流管的做法来确保其顺畅。要注意及时更换引流袋，从而有效的避免引流管逆行感染情况的出现。
1.2.4 加强胃肠减压护理
应定时观察并记录患者胃管引流的情况，包括颜色、性质等，以便对患者为胃肠进行减压处理，从而有效的减少积气和积液，排空胃部状态，加快患者的创口愈合速度。
1.2.5 注意患者营养护理
术后应根据患者的情况尽早拔除患者的胃管，以便尽早对患者提供营养支持。在对患者进行营养支持的过程中，要注意秉承循序渐进的原则，按水、少量流质、全量流质、半流质、软食的顺序慢慢添加营养，保证患者营养均衡。
1.2.6出院指导
在患者出院前，护理人员应嘱咐患者合理安排饮食，秉持少食多餐原则，食物种类应以富含微量元素和维生素的食物为主，但应避免进食生冷、油炸、辛辣的食物。术后3到6个月后可根据患者的情况恢复正常饮食。术后按时复诊，一旦出现异常情况，应及时就诊。
1.3观察指标
对比实验组和对照组患者术后护理满意度、术后腹胀、切口疼痛情况。
1.4统计学分析
本研究中的数据均采用SPSS22.0进行统计学处理，P<0.05，组间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组满意度比较
实验组56例患者满意度为96.4%，明显高于对照组，P<0.05，如表1所示。
.png)
2.2 实验组与对照组术后切口腹胀、疼痛情况
实验组患者术后1 h、术后6 h的腹胀情况以及切口疼痛程度明显优于对照组，且P<0.05，差异显著。见表2。
.png)
3 讨论
腹腔镜修补术常应用于急性胃穿孔治疗中，大大的提高了治疗的成功率，但术后有可能出现伤口感染、出血等症状，因此加强术后护理很有必要。本研究中，实验组采用综合护理模式，对患者进行有效的心理疏导、腹腔引流护理、胃肠减压护理、营养护理、出院指导等，提高了护理效果，有助于患者创面的恢复，降低了患者术后并发症的发生率。由此可见，对急性胃穿孔患者实施综合护理有临床意义。
参考文献
[1] 吴在德 ，吴肇汉．外科学[M]．北京:人民卫生出版社,2006:445．457～458．
[2] 邓满霞 急性胃十二指肠穿孔术后及其并发症的临床救护体会[J]中国中医药咨讯,2010,02(11):6.