【摘要】目的 分析综合护理干预对颈椎患者康复治疗的效果。方法 在我院于2018年4月~2020年5月收治的颈椎患者中，选取60例作为本次的研究对象，其中30例接受常规护理的患者纳入对照组，另外30例接受综合护理的患者纳入观察组。对比两组患者的疼痛评分（VAS）、生活质量评分和疗效。结果 观察组患者的VAS评分低于对照组（P＜0.05），生活质量评分和治疗有效率均高于对照组（P＜0.05）。结论 在颈椎患者康复治疗过程中，给予其综合护理干预，能有效促进治疗效果提升，缓解患者疼痛，提升患者的生活质量。
关键词： 综合护理干预；颈椎患者；疼痛；生活质量
颈椎病属于一种退行性病理改变疾病，颈椎椎间盘出现退行性变化累及周围组织而出现多种临床症状，比如肩颈酸痛、头晕、头痛等[1]。由于许多人们采取伏案工作方式，导致颈椎病患者数量逐渐增多，并且患病年龄逐渐年轻化[2]。颈椎病患者在接受康复治疗的过程中，需要配合有效的护理措施，帮助患者形成良好的生活方式，促进疗效的提升。本文将对综合护理干预对颈椎患者康复治疗的效果展开分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院于2018年4月~2020年5月收治的颈椎患者中，选取60例作为本次的研究对象，其中30例接受常规护理的患者纳入对照组，另外30例接受综合护理的患者纳入观察组。对照组：男性16例，女性14例，年龄27~66岁，平均年龄（46.38±12.54）岁。观察组：男性17例，女性13例，年龄26~65岁，平均年龄（45.95±12.18）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。病例纳入标准：1.经X线、CT明确诊断，符合颈椎病的诊断标准；2.颈部症状及压痛点；3.排除颈部其它疾患(如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等)；4.认知、沟通能力正常。
1.2方法
对照组：给予患者常规护理，包括用药指导、起居指导、饮食指导等。
观察组：在常规护理基础上，给予患者综合护理，具体为：
（1）综合性心理护理。为患者介绍病情、治疗方法、预后转归等，注意观察病人的言行举止，对病人的心理状态进行评估，并告知多种情绪调节方法，指导患者自我调节情绪等，保持乐观的态度。叮嘱家属日常生活中多观察病人的心理变化，给予亲情支持，安慰鼓励。从而提高治疗信心，舒缓负面情绪。
（2）肌肉穴位按摩护理。对患者的颈项部、颈部、背部、上肢进行按摩护理，以适度的力度舒缓肌肉的压力；对颈根后枕部发际采用理筋手法推拿，以透热为度，每次20～30?min，每日1次。患者日常也可以自行进行提拿双肩井穴，揉捏颈肌，连着颈椎往上能捏起的地方揉捏。连续做50次为一组，每天做三道五组颈椎功能锻炼护理。通过示范教学、视频教学等进行颈椎功能锻炼指导，指导患者掌握多种颈肩保健操。日常护理中进行一对一示范教学，一边给患者按摩一边手把手教会家属掌握肌肉穴位按摩的方法，发放视频，指导家属对照射频的每一个动作每一个穴位，给患者进行肌肉穴位按摩。
（3）健康行为干预。结合患者的病情、职业、年龄、日常生活行为等进行个体化的健康行为干预，使患者避免长时间的不良姿势，如弯腰、曲背、低头等，并定时活动疲劳的颈椎，做头部保健操。在休息时保持头颈部自然中立位头颈枕的长度应大于肩宽，宽度应大于头颈高。睡眠时以仰卧位为主，尽可能避免俯卧位，避免颈部的悬空，使用高度10?cm的鞍形护颈枕。天气炎热吹空调、风扇时避免直接吹颈部。冬天颈部注意保暖，建议病人选择高领衣服和围上围巾保护颈部，疼痛时用双手小鱼际自风池穴沿着颈部按摩到肩部，双手拇指点按风池、肩井等穴位。颈部给予热盐袋或中药敷包热敷。
（4）饮食方面保持营养均衡、食物多样性，注意补钙，多吃核桃、山萸肉、黑芝麻等强筋健骨。
（5）出院指导。告知患者加强颈部保护，避免头颈部活动范围过大和突然用力，注意保暖，功能锻炼要循序渐进，避免用力过度，动作应轻柔。
1.3观察指标
（1）评估患者头痛、颈痛、上肢麻痛等症状改善情况，两组患者的疼痛程度[3]：评估工具为视觉模拟评分法(VAS)，采用0～10这11个数字分别指示从无到严重的疼痛，每个数字对应相应的分值，0分即无痛，1～3分即轻度疼痛，4～6分即中度疼痛，7～10分即重度疼痛，得分越高，疼痛感受越强烈。
（2）临床疗效参照相关标准[4]：治愈：功能呈正常恢复，临床症状均消失，体力活动不受限制，颈椎自如活动；有效：临床症状改善明显，局部在劳累后有症状出现，需康复治疗才可控制；无效：经综合康复治疗临床症状和体征均无明显改善。
（3）评估患者的生活质量：采用健康调查表评估患者，包括躯体功能，心理功能，社会功能等。
1.4统计学方法
用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的VAS、生活质量评分
对照组与观察组患者VAS评分分别为（6.72±2.15）分、（3.81±2.08）分，生活质量评分分别为（56.24±6.23）分、（85.39±5.88）分，观察组患者的VAS评分低于对照组（t=5.328，P＜0.05），SF-36评分高于对照组（t=18.638，P＜0.05）。
2.2对比两组患者的疗效
对照组中，治愈的有14例，有效的有10例，无效的有6例，有效率为80.00%；观察组中，治愈的有20例，有效的有8例，无效的有2例，有效率为93.33%。观察组患者的治疗有效率均高于对照组（x2=7.692，P＜0.05）。
3 讨论
随着社会经济的不断发展，人们对健康越来越重视，医院也不再单单只提供疾病诊断和治疗，也为患者提供了更多的健康服务。引发颈椎病以及加重病情的主要原因在于患者个人的部分生活习惯，比如坐姿、睡姿等等。因此，在颈椎病患者的康复治疗中，还需要依靠护理来帮助患者认识改善目前颈椎病的重要性以及帮助患者形成良好的生活习惯。
在本次的研究中，与接受常规护理的患者相比，接受综合护理的患者，其VAS评分更低，生活质量评分更高，且治疗有效率更高。表明在颈椎患者康复治疗过程中，给予其综合护理干预，能够起到良好的辅助作用，促进疗效提升，能显著缓解患者的肩颈等疼痛，提高患者的生活质量。综合护理对患者进行了详细的健康教育，强化患者对改变目前颈椎状态该的意识，调动患者的主观能动性，配合护理人员完成所有护理项目。综合护理通过加强功能锻炼，缓解患者颈肩、背部肌肉疲劳，对康复治疗起到了很好的巩固作用，有利于提升疗效和预防复发[5]。并且对患者的行为认知加以干预，找出患者的错误认知，加以纠正，教会患者正确的预防和保健知识，并指出患者的不良生活习惯，通过医学记录表、健康行为量表来督促患者逐步对自我的不良行为进行纠正[6]。饮食指导能够帮助患者通过选择合理的食物，强健骨骼，延缓颈椎的进一步退行性病变。人们在日常生活中的很多动作需要依靠上肢完成，当患者的关节活动度和肩颈疼痛得到改善后，日常自主活动受限的情况得到很大改善，其生活质量也就随之得到提升。
综上所述，在颈椎患者康复治疗过程中，给予其综合护理干预，能有效促进治疗效果提升，缓解患者疼痛，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1] 曾敏.综合护理干预在颈椎病康复治疗中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):P.57-57.
[2] 刘起颖,李雯,顾姗姗.综合护理干预在颈椎病患者康复治疗中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):21,34.
[3] 刘春雨,马郑萍,马小愉.综合护理干预对低龄颈椎病患者的影响[J].西部中医药,2016,29(4):P.118-120.
[4] 朱雯君,金蕾.综合护理干预对颈椎病病人颈肩痛及生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(7):658-660.
[5] 范立辉.颈椎病患者康复治疗中综合护理干预的应用探析[J].中国伤残医学,2016,24(18):65-66.
[6] 杜小芳.综合护理干预在颈椎病患者康复过程中的作用[J].内蒙古中医药,2016,35(3):135-136.