重度子痫前期以及子痫期作为妊娠高血压综合征中最为严重的阶段，其发生几率约为2.77％。但是由于重度子痫病因还未明确，在孕妇停止妊娠前仍没有效的措施。同时，重度子痫前期以及子痫期患者在进行抛宫产时，同时遭受着手术以及麻醉的双重风险，直接影响到母婴的预后以及安全，可以说是对于“两条人命”的高风险麻醉。那么，怎样预防高麻醉风险的产生？重度子痫前期及子痫期患者抛宫产应当选择哪种麻醉方式呢？
重度子痫前期的发病机制
根据子痫前期的发病机制可以总结出三种类型：①胎盘源性子痫前期，它的发病机制涵盖着胎盘缺血缺氧等因素，如抗（促）血凝因子、抗（促）血管生长因子、抗（促）炎症因子、扩（缩）血管因子等平衡的失调。②母源性子线前期，其中包含着孕妇的家族史以及子痫病使等，若患者有肾脏疾病、慢性高血压、多胎妊娠、辅助生殖、肥胖等不良情况，都可能引起患者发病。③母源性以及胎盘源性因素二者并存，也会引起发病。由此可见，在重度子痫前期会有多种因素一同作用，其发病原因也较为复杂，涵盖着多种因素。若重度子痫前期患者发病，会使其全身出现小动脉痉挛性收缩的情况，同时还伴有低蛋白血症、血液浓缩、高血压、循环血量减少等症状。重度子痫前期的主要临床表现为蛋白尿、高血压、水肿等，病情严重时患者还容易出现全身抽搐、多器官功能损伤、昏迷等症状，有时还会形成并发多器官功能障碍综合征。
重度子痫前期的诊断标准
女性在妊娠20周之后，会出现舒张压≥11.97kPa或者是收缩压≥18.62kPa，若妊娠女性24小时的尿蛋白定量为0.3g，便可以诊断为子痫前期。出现以下一种或者是多种情况，便可以诊断为重度子痫前期。下面为大家介绍重度子痫前期的症状以及表现：①收缩压≥21.28kPa或者是舒张压≥14.63kPa。②妊娠女性会出现重度头痛、视觉模糊、呕吐、或者乳头水肿等症状，③凝血功能障碍或者生化异常：当妊娠女性的血小板数值＜100×109/L，且丙氨酸氨基转移酶或者是冬氨酸氨基转移酶＞70μ/L，血清肌酐会随之升高。
重度子痫前期及子痫期患者剖宫产麻醉方式
重度子痫前期以及子痫期最重要以及最基本的处理原则便是终止妊娠，采取剖宫产结束分娩十分重要。为了保障产妇以及胎儿的安全，应选择出最佳的剖宫产麻醉方案，以此保障手术的安全性，让孕妇顺利的完成分娩，下面介绍一下重度子痫前期及子痫期患者的几种剖宫产麻醉方式。
1.连续硬膜外麻醉（EA）
EA作为重度子痫前期以及子痫期抛宫产麻醉中的常用方法，能够有效阻滞麻醉区域以及孕妇下肢血管扩张，降低其回心血量，从而使孕妇的心脏前后负荷减轻，增强胎盘循环灌流量，进而有效避免胎儿窒息这一情况的产生，保障了孕妇与婴儿的安全。通常情况下来说，孕妇氧耗量会比正常未怀孕女性多20％左右，由于氧储备能力下降以及氧耗的增多十分容易使产妇缺氧，特别是一些高危的患者。因此，在对重度子痫前期以及子痫期孕妇进行麻醉时，应保障孕妇的氧气供应，并让孕妇不要使用抑制胸式呼吸。
2.腰硬联合麻醉（CSEA）
腰硬联合麻醉是最近几年流行的一种椎管内阻滞技术，不仅能够快速发挥出腰麻作用，而且其麻醉效果十分良好。这种麻醉方式能够通过硬膜外导管注射药物，以此起到提高麻醉范围、延长麻醉时间的效果。据研究表明，腰硬联合麻醉方式有时会导致重度子痫前期以及子痫期患者出现低血压或者是心跳脉搏停止的情况，不但威胁到产妇的生命安全，还很有可能使胎儿患上酸血症。因此，若使用这种麻醉手段应当减少麻药的剂量。另外，根据调查与研究表明，腰硬联合麻醉对于血流动力学有着较大的影响，会使孕妇的交感神经阻滞，进而出现动脉以及静脉容量血管扩张的情况。因此，在使用这个方法时可以给予高渗氧化钠一羟乙基淀粉，起到增强血压渗透压的目的，让细胞内液以及组织间液快速的向血管内转移，使产妇的血容量快速增长，缓解产妇的低血压症状。
3.连续性蛛网膜下腔麻醉（CSA）
连续性蛛网膜下腔麻醉所使用的麻醉药量较少，且起效时间快，能够有效控制麻醉平面，有着明显的麻醉效果，对于血流动力的影响十分微小，特别适用于一些高危产科患者剖宫产麻醉。
4.全身麻醉（GA）
孕妇在怀孕期间她体内的孕酮分泌会增多，从而使得孕妇胃排空延迟。同时，由于胎盘的分泌使孕妇的胃酸激素水平不但增高，让孕妇的胃酸随之增长。若孕妇的胃内压升高，其食管括约肌压力降低都可能导致误吸、反流等情况的出现。全身麻醉是椎管内麻醉风险值的16.7倍，这是由于全身麻醉的风险较大，很有可能出现插管失败以及胃内容物反流等情况。因此，若要使用此种麻醉方式进行剖宫产，需要根据产妇的实际情况进行研究，谨慎的选择麻醉药物。
总之，有效的麻醉方法是保证手术顺利开展的必要前提，对重度子痫前期及子痫期患者剖宫产时采取有效的麻醉方法，不仅能使患者的麻醉效果较好，还能降低麻醉后患者出现不良反应的几率，保证患者的心率处于稳定状态，从而有利于手术治疗的顺利进行。