摘要：目的：快速康复理念护理在股骨颈骨折患者THA围手术期应用的效果分析。方法：选取2018年6月～2019年6月在我院治疗的86例行股骨颈骨折全髋关节置换术患者作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理各43例。对比两组Harris评分、VAS评分以及术后并发症发生率。结果：观察组干预后1周、2周的Harris评分均高于对照组，VAS评分均低于对照组，观察组并发症发生率为2.33％低于对照组的13.95％，P＜0.05。结论：在股骨颈骨折全髋关节置换术的临床护理中，采用快速康复外科理念护理，可减轻患者疼痛，降低并发症的发生，促进髋关节功能恢复，效果显著，值得临床借鉴。
关键词：快速康复外科；股骨颈骨折；全髋关节
股骨颈骨折是一种常见的骨科急症，好发于老年人群中。髋关节是杵臼关节，可随关节内压的变化而被挤出或吸入来维持关节内压平衡，老年人由于髋骨发生退行性病变而容易导致股骨头坏死。手术是治疗和改善患者临床症状的主要手段，考虑到老年人通常合并多种疾病，通常采取全髋关节置换术，可为患者提供更好的活动范围和功能，这是治疗老年患者最有效的手术方式，全髋关节置换术具有出血少、创伤小、麻醉风险小等优势，特别适用于老年人，部分患者术后会有疼痛、髋部酸软的现象，因此，需采取有效的护理方式来减轻患者的不适[1]。快速康复外科理念护理是一种通过优化围术期处理的诸多措施，以降低手术创伤，减少并发症，来促进患者快速康复的护理方法。本文就快速康复外科理念护理应用在股骨颈骨折全髋关节置换术患者中的护理效果进行研究，现将结果报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年6月～2019年6月在我院行全髋关节置换术的86例股骨颈骨折患者参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各43例。观察组：男性27例、女性16例，年龄60～81岁、平均（70.45±4.51）岁；对照组：男性26例、女性17例，年龄61～80岁、平均（70.21±4.29）岁，分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，如术前禁食12h、禁饮6h，术后嘱咐患者卧床休息，皮肤牵引，患者制动，常规镇静、镇痛等。观察组采用快速康复理念护理，具体内容：术前6h禁食蛋白质类流食，4h禁碳水化合物，2h禁清凉液体，对患肢局部制动，无牵引，外展位，指导其双下肢等长收缩训练。术前指导其正确坐姿、步态、转移、肌力和关节的日常活动注意事项，手术前夜给予阿普唑仑片口服镇静，入院以后就立即注射低分子肝素，术前12h停用。术后若无尿潴留，可置入导尿管，术后采用自控镇痛泵镇痛2d，术后4h可饮水，12h食流质食物。指导患者尽早进行床上活动，预防下肢静血栓形成。
1.3观察指标
对比两组治疗1周、2周的Harris评分、VAS评分；统计两组术后并发症发生率。
1.4评价标准
采用髋关节Harris评分系统对两组患者治疗1个月、2个月的髋关节进行评分，优：≥90分；良：80～89分；可：70-79分；差＜70分，分数越高，患者的髋关节功能越好，反之则越差。采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）对两组术后1周、2周的疼痛程度进行评分，分数0-10分；0分表示无痛；1-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7-10分为重度疼痛，分数越高，疼痛越明显，反之则轻[2]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后的VAS评分、Harris评分对比
观察组治疗1周、2周的VAS评分均低于对照组，Harris评分均高于对照组，比较差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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2.2两组并发症对比
观察组的并发症发生率低于对照组，有显著统计学差异，P＜0.05，如表2所示：
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3.讨论
股骨颈骨折是好发于老年人群的骨科疾病，此病的发生和骨质疏松有关，表现为下肢缩短、外展、外旋畸形，可合并股骨头缺血坏死。这种骨折临床治疗有内固定手术也有人工关节置换术。
全髋关节置换术是缓解股骨颈骨折患者疼痛的常见手术方式，手术的目的是最大程度的改善和恢复患者的关节功能。此手术常用于髋关节发育不良、退行性髋骨关节炎、股骨头坏死以及风湿性关节炎等疾病的终末期病变的治疗。术中需要进行软组织剥离，对骨组织进行切割磨锉，术后患者伴有疼痛，且大部分患者伴有不同程度的慢性疾病困扰，增加了术后的恢复难度，因此需要科学合理的护理措施来降低患者术后的不良情况[3]。
快速康复外科理念护理（FTS）是和多学科合作的一种护理方式，将术后患者的疼痛及不适降到最低，以达到快速康复的目的[4],传统术前禁食禁水，而FTS要求术前2h可饮水有利于患者康复，因为在患者胃功能正常的情况下，进食食物6h后，胃就排空，而液体2h就排空，术前给予碳水化合物可促进胰岛素的释放，增加患者的耐受力，且术前2h应用等渗糖水可降低麻醉时呕吐和误吸的风险。在抗生素的使用上，FTS要求术前30min给予抗生素使用，避免了术后长时间使用。术后良好的镇痛可改善患者焦虑心情，保证早期进食和活动促进机体恢复。本研究将快速康复外科护理应用在观察组患者的护理中，通过健康教育，术前、术后的活动、床上自主活动，使患者的关节和肌肉得到锻炼，为髋关节功能恢复奠定了基础[5]。本研究结果显示，观察组术后的Harris评分高于对照组，VAS评分低于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，由此得知，快速康复外科护理可帮助患者关节的恢复，降低并发症的发生。
综上所述，快速康复外科护理应用在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者的护理中，可减少并发症的发生，促进患者早日康复，护理效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈子丽. 早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后临床护理效果探讨[J]. 按摩与康复医学, 2019, 10(19): 97-98.
[2] 刘艳梅,秦常青.老年股骨颈骨折人工全髋关节置换合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].智慧健康,2019,5(31):88-94.
[3] 许大为.股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果观察[J].中国医药指南,2019,17(28):188-189.
[4] 杨红芬.“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):357-358.
[5] 韩峰,吴琼,李家庆,等.快速康复外科理念在老年全髋关节置换中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(11):1366-1368.