风湿性心脏病知识知多少?

发表时间:2020/6/24   来源:《中国医学人文》2020年9期   作者:王岚
[导读] 在临床上,风湿性心脏病患者常常同时存在一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全,但是通常会以其中一种为主。
        风湿性心脏病指的是由于风湿热活动,对心脏瓣膜造成影响而引发的心脏瓣膜病变,简称为风心病,通常风湿性心脏病表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜狭窄和(或)瓣膜关闭不全。在临床上,风湿性心脏病患者常常同时存在一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全,但是通常会以其中一种为主。
一、风湿性心脏病的危害
        风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病,是受到甲组乙型溶血性链球菌感染的影响后,发生变态反应的部分表现,风湿性心脏病患者发生的病理变化部位主要以心脏瓣膜部位为主,常会累及到二尖瓣。当心脏瓣膜发生病变时,心脏的运送血液环节发生异常,包括心脏瓣膜狭窄导致血流受到的阻力增加,为了能够将足够的血液射出,心脏需要花费更大的力气进行收缩和舒张,大大增加了心脏器官的工作强度,降低了心脏工作的效率,给人体心脏造成疲劳,长期以往则引发心脏肥大的发生。二尖瓣狭窄较为严重的时候,会导致心脏左心房的压力增加,使得肺毛细血管和肺静脉压力增加,造成患者出现肺淤血,一旦肺淤血发生,患者会出现咳嗽、咳血、呼吸困难、吞咽困难、声音沙哑等异常,严重影响着患者的正常生活和身体健康。
二、风湿性心脏病的症状
        在风湿性心脏病患病的初期,患者并没有明显的不适症状,随着病情的发展,到了风湿性心脏病的患病后期,患者逐渐出现乏力、咳嗽、心慌气短、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等症状,这些都是心功能失代偿的表现。
三、风湿性心脏病不同病症的临床表现
(一)二尖瓣关闭不全
        在二尖瓣关闭不全的患者中,有超过75%以上的患者会发生房颤,对左心房造成了较大的压力,因此二尖瓣关闭不全病变的后期会出现咯血、右心衰竭、肺水肿等现象。
(二)主动脉瓣狭窄
        主动脉瓣狭窄的患者中,20%-60%的患者会出现心绞痛,并且随着年龄的增长和瓣口的严重程度逐渐增加,疼痛也会加剧,心绞痛可发生在劳累过后,也可以在静息时发生,因此心绞痛症状和体力活动劳累之间并不一定存在关联。30%的主动脉瓣狭窄患者会发生眩晕或晕厥,持续的时间为1分钟到半小时不等,部分患者同时会伴有心律失常或阿斯综合征,通常眩晕或晕厥是发生在患者身体向前弯曲或是劳动后,也有在静息状态时发作的情况,当体位突然改变或是为治疗心绞痛在舌下含服硝酸甘油时诱发。主动脉瓣狭窄患者易发生多汗和心悸,出汗较多,受到心律失常和心肌收缩增强等因素的影响,患者会感到心悸,后发生多汗,与交感神经张力升高和自主神经功能紊乱之间存在着一定的关联。


(三)三尖瓣狭窄
        三尖瓣狭窄患者很容易出现疲乏的感觉,常常会感受到右上腹部位胀痛或不适,以及发生周身水肿,颈静脉的搏动较为明显,给患者的颈部带来扑动性的不适感受。除此之外,三尖瓣狭窄的患者会由于胃肠道淤血发生食欲不振、恶心、嗳气、呕吐等不适,甚至发生晕厥,可能伴有周期性的胸骨后不适或发绀,存在呼吸困难的现象。
(四)三尖瓣关闭不全
        三尖瓣关闭不全中无肺动脉高压的患者症状相对较轻,通常表现为全身水肿、乏力、肝淤血、腹腔积液、右上腹胀痛等。
(五)联合瓣膜病变
        联合瓣膜病变的组合形式分为不同的类型,包括同一病因累及2个或2个以上瓣膜,其中以风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣以及其它瓣膜病变最为常见,其它的感染性心内膜炎可以同时对二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣或肺动脉瓣造成侵犯。
四、警惕风湿性心脏病的发病预兆
        在日常生活中,风湿性心脏病发病的初期是有征兆的,当发现以下不适症状时,应提高警惕,及时到正规医院接受相关诊治。风湿性心脏病的征兆第一点就是患者在晚间睡眠枕的枕头较低时,会感到憋闷,需要用高枕头的卧位姿势才觉得舒服,在熟睡或是噩梦中突然被惊醒,同时伴有胸闷、呼吸不畅、心悸等不适症状,需要坐起来之后才能稍有缓解。第二,患者在进行体育锻炼等体力活动时,会感觉到呼吸困难、心慌气短,易疲劳。第三,患者在看惊险影片、寒冷或是饮食过饱的情况下,会感觉到胸痛或是心悸等不适症状。第四,患者在上楼、爬山时,或是在会场等一些公共场所中,相较于正常人或是从前的自己,会更加容易出现呼吸不畅、胸闷气短、心悸等症状。第五,患者在紧张或是劳累时容易出现骨后疼痛的情况,同时伴有出汗症状。第六,风湿性心脏病患者在进行性生活时会感受到胸闷、胸痛、心悸等不适。第七,患者会出现脉搏不规则的情况,发生脉搏过缓或过速。
        总之,治疗风湿性心脏病,需要注意保持良好的生活习惯,做好日常的保健护理,在正规医院接受诊治,根据自身的实际状况和病情状态,在医生的指导下采取药物治疗、介入治疗或是外科手术治疗。风湿性心脏病患者应保证规律的生活,保持居住室内环境的安静、整洁,常常开窗通风,避免长期处在潮湿、寒冷的环境中。避免发生链球菌感染等流行传染病,注意彻底治疗急性链球菌感染疾病,包括急性扁桃体炎、中耳炎、淋巴结炎、咽炎、猩红热等,预防发生风湿热。避免重体力劳动和剧烈运动,适当休息,降低心脏的负担,防治风湿性心脏病。调整健康的心态配合治疗,促进机体恢复健康。
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