【摘要】目的：探讨观察肺结核咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的临床疗效。方法：选取我院2017年10月~2018年10月期间收治的肺结核咯血患者46例，随机分为两组各23例即观察组和对照组，观察组给予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，对照组给予酚妥拉明治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组总有效率95.65%0明显优于对照组的86.96%，观察组止血时间明显低于对照组，观察组不良反应发生率4.35%明显低于对照组的30.43% (P<0.05)。结论：采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血不仅能够确保治疗疗效，对不良反 应的控制结果较好，可以推广应用。
【关键词】肺结核咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；联合治疗；疗效观察
肺结核咯血,是肺结核病常见的症状之一,大约占肺结核病人的1/3~1/2。咯血的程度不一样,分小量、中等量和大量咯血[1]。小量咯血(痰中带血或夹血)多因为炎症病灶使毛细血管通透性增高所致;中等量咯血,多为小血管损伤;而肺结核空洞壁上较大动脉瘤破裂,则可以出现大量咯血,多者一次可达500毫升以上，血色鲜红[2]。垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年10月~2018年10月期间收治的肺结核咯血患者46例，随机分为两组各23例即观察组和对照组，观察组中男性14例，女9例，年龄25~64岁，平均年龄（45.5±3.5）岁；其中咯血量：少量13例，中量10例；对照组男性15例，女8例，年龄24~66岁，平均年龄（46.5±2.5）岁；其中咯血量：少量14例，中量9例；两组患者的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予酚妥拉明治疗，采用２０ｍｇ酚妥拉明＋0.9％氯化钠进行 ５００ｍｌ的静脉滴注；
观察组给予垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，使用垂体后叶素１０Ｕ＋酚妥拉明２０ｍｇ＋0.9％氯化钠进行５００ｍｌ的静脉滴注，控制滴速，停止咳血后可停止治疗。
1.3 疗效判定 显效：用药治疗3日后咯血停止，或治疗后每日咯血量较治疗前咯血量减少90%以上。有效：临床治疗后与治疗前相比较，每日咯血在3日内较治疗前减少50％以上。无效：治疗后3日内咯血量没有明显改善[2]。
1．4 统计学处理分析 所有数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用（±s）表示，组间采用t检查；计数资料采用（%）表示，组间采用x2检验，P<0.05表示为组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者的临床治疗效果进行比较，对照组23例，显效12例（52.17%），有效8例（34.78%），无效3例（13.04%），总有效率86.96%；观察组23例，显效14例（60.87%），有效8例（34.78%），无效1例（4.35%），总有效率95.65%。
观察组总有效率95.65%0明显优于对照组的86.96%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对两组患者止血时间进行比较，对照组止血时间5.6±0.48天，观察组4.6±0.33天，观察组止血时间明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.3 对两组患者不良反应进行比较，观察组23例，发生不良反应反胃恶心1例，总发生率为4.35%，对照组23例，发生不良反应8列，其中反胃恶心5例，呕吐3例，不良反应发生率为30.43%，观察组不良反应发生率4.35%明显低于对照组的30.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
咯血是肺结核病常见的症状之一，其量可偶然的痰中带血，乃至反复大量咯血。早期突然咯血，往往有利于肺结核的诊断而达到早期治疗的目的。大量咯血则可能引起窒息而死亡。肺结核发生咯血的病例，一般约为17~90%; 1/4 病例的咯血最为100毫升以上，其余为痰中带血或满口咯血。有人以异烟肼引起病灶血管增多来解释近年来咯血病例的增加，临床上并无确切的证据 [3]。
脑垂体后叶素可使肺小动脉收缩,肺内血流量减小，肺静脉压减低,有利于破裂血管局部血栓形成,达到止血目的。如仍咳血不止且无明显血压升高及心肌缺血征象时，可重复给药一次。脑垂体后叶素止血效果快,疗效确切且副作用较少,不失为中、大量咯血者首选药物。妊娠.冠心病心绞痛发作、心肌梗塞急性期严重肠结核并大量咯血禁用[4]。
酚妥拉明为a1、a2受体阻滞药,有舒张血管，降低肺动静脉压、肺毛细血管楔压及外周血管阻力，减少肺血流量，使咯血停止或减少。降低肺静脉压力而达到止血目的。垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗大咯血其机制可能是垂体后叶素收缩肺动脉的同时使全身血管平滑肌收缩的副作用恰被酚妥善拉明所拮抗，酚妥拉明又能降低肺动脉压力，故可增加疗效，减少副作用。
本研究中，观察组总有效率95.65%，对照组临床总有效率86.96%，观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组止血时间明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。不良反应进行比较，观察组不良反应发生率4.35%，对照组不良反应发生率为30.43%，差异显著(P<0.05)。
总之，肺结核咯血采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗不仅能够确保治疗疗效，对不良反 应的控制结果较好，可以推广应用。
参考文献
[1] 郭路生. 对比应用卡络磺钠和氨甲环酸治疗肺结核咯血的疗效[J]. 中外医疗, 2013, 32(4):128-128.
[2] 阮文锋 , 武文娟 . 酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗肺结核顽 固性咯血疗效研究 [ J ] . 中国现代药物应用 ,2016,10(14) :119- 120.
[3] 李云鹏 . 酚妥拉明与立止血联用方案治疗肺结核咯血的疗效 观察 [J]. 中国现代药物应用 ,2016,10(3):128-129.
[4] 刘鹏霄 . 静脉输液泵泵人垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结 核咯血的临床疗效观察 [ J ] . 中国保健营养 ,2016,26(14) :103- 104.