中共德州市委党校 253000
摘要：文章在简要介绍德州市公共卫生应急管理体系建设现状的基础上，深入挖掘其在人才队伍、应急指挥、监测预警、医疗救治四个方面存在的问题，并有针对性的提出对策建议，以健全和完善公共卫生应急管理体系，应对重大公共卫生突发事件。
关键词：德州市；公共卫生；应急管理
与国外目前疫情应对的乱象相比，我国在抗疫行动中强大的组织动员能力和高效的管控应急能力向世界展示了我国国家治理体系的优越性。同时值得注意的是，在疫情爆发之初，也暴露出了我国公共卫生应急管理体系的短板和不足。为加强和完善德州市公共卫生应急管理体系建设，课题组在进行深入调研基础上形成此报告。
一、德州市公共卫生应急管理体系建设的现状
公共卫生应急管理体系是指在应对重大公共卫生突发事件时具有不同作用的应急指挥体系、疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、重大疾病医疗保险和救助制度、应急物资保障体系、卫生应急健康教育体系等各项制度体系之间相互作用、相互联动的网络总和。为应对本次新冠肺炎疫情，目前德州市基本形成了以市委新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组（指挥部）为领导、各级各类卫健、疾控和医疗卫生机构为主体，财政、社保、农业、教体等多部门配合，全社会参与的公共卫生应急管理的大应急管理格局。
从组织结构看，全市公共卫生应急管理组织体系分为突发公共卫生事件应急处理领导小组和技术组两个部分。突发公共卫生事件应急处理领导小组实行市委书记和市长双组长制度，负责辖区内突发公共卫生事件应急处理工作的统一领导和组织协调。突发公共卫生事件应急处理技术组，下设综合协调组、流行病学及疫情控制组、医疗救护组、消毒技术指导组、检测检验组、后勤保障组、信息宣传组，分别负责突发公共卫生事件应急处理的技术指导和重大疫情的调查处理。
二、德州市公共卫生应急管理体系建设的短板和不足
（一）人才队伍建设困难重重。一是现有卫生监督执法队伍力量薄弱，专业人士严重不足，尤其是县级相关部门更加突出。二是人才流失严重。例如，德州市陵城区疾控中心近3年共引进1名大学生，流失了5名大学生。三是人才引进困难。市里待遇没有吸引力，博士引不进来。县级本科报名人数达不到开考比例。
（二）公共卫生应急指挥系统能力严重不足。全市公共卫生应急指挥系统建设不完备，联动应急机制反应迟钝，群防群控机制不健全，尤其是乡镇（社区）政府层面缺乏联防联控主动作为的意识。没有条块结合，横到边纵到底的卫生应急指挥管理体系。公共卫生应急预案不够细致，缺少应急物资储备和调用机制。全市没有应急物资专项资金，没有建立应对突发公共卫生事件的应急物资储备库，缺少防护用品、器械药品等必备物资。
（三）监测预警系统信息化建设滞后。
在山东省内，德州市疾控机构、医疗机构信息化建设相对滞后，疾病预防控制信息直报系统与医院的HIS系统对接程度不高，医疗就诊数据多数不能主动生成对接的报表，医疗机构信息孤岛依然存在，缺乏有效的综合分析利用，疾控系统视频会议系统等未覆盖至县级，面对突发疫情在发现、报告、调度、流调等方面存在一定的隐患。
（四）传染病医疗救治体系不健全、不规范。德州市第二人民医院传染病防治中心是全市唯一一家市级重大传染病防治定点医疗机构，病房楼设备、设施陈旧落后。并且医院选址不符合《中华人民共和国传染病防治法》及国家传染病医院建设标准。各县市区大多数二级及以上医疗机构未设置规范、标准的传染病病房楼，承担此项工作的综合医疗机构传染病救治与普通医疗服务混杂。部分定点救治医疗机构的传染病房无负压病房，无强制通风系统。部分医疗机构的发热门诊不符合《山东省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》中要求的布局与建筑标准、设备及人员配置、工作流程。
三、关于健全德州市公共卫生应急管理体系建设的对策
（一）加强公共卫生队伍建设。第一，加强卫生监督执法队伍建设。市、县按照每万名常住人口配备1-1.5名卫生监督员的标准设置配置卫生综合监督执法队伍，提升卫生监督执法能力和水平。第二，完善疾病预防控制机构人员配置，按照《传染病防治法》等要求，市级按照每万名常住人口配备0.34名疾控人员指标配置市疾控队伍、县级按照每万名常住人口配备1.32名疾控人员指标配置县疾控队伍，加强人才引进和职称倾斜力度，提升疫情研判、处置能力。第三，加强公共卫生医师培养。结合疾病谱变化等因素，建立起公共卫生医师规范化培训制度，基本形成统一规范的公共卫生医师培训模式。采用“柔性”引智引才政策，引进医学高端人才。
（二）建立公共卫生应急指挥调度中心。整合120调度指挥中心、市卫生健康事业发展中心信息科，提档升级为正县级公益一类事业单位，建立应急指挥、人员调配、物资储备、培训演练、信息汇总报送为一体的德州市公共卫生应急指挥中心，实现市、县、乡指挥、调配、演练、急救一体化。形成分类管理、分级负责、条块结合、属地管理的卫生应急管理体系。制定不同层面卫生应急的综合预案、部门预案和专项预案。加强卫生应急监测预警的信息化建设，实现信息报告的动态化和实时化管理，提高监测信息的综合分析和预测预警水平。加强人员培训与应急预案演练，保证全年1-2次应急预案演练。
（三）加大医用战略物资储备。加强个人防护、消杀消毒、检验检测等医用物资战略储备，提升全市卫生应急工作能力。市县两级应充分利用地方资源和优势，在充分考虑未来可能出现的突发公共应急事件的基础上进行物资储备。储备医用物资规模应适度，一方面要满足正常形势下的应用，另一方面又能保证特殊形势下储备周转周期适度、费用合理，避免过量开支，提高储备效率。
（四）健全市、县两级传染病医疗救治体系。第一，立即启动新建市传染病防治中心。建议重新选址建设市传染病防治中心，同时承担市应急指挥中心职责。第二，各县市区综合医院、中医院建立相对独立的传染病科床位。二级及以上综合医院、中医院、妇幼保健院均建设相对独立、规范、标准的发热、腹泻门诊。
参考文献：
[1]内部资料：《德城区突发公共卫生事件应急处理预案》（2019）。
作者简介：
杨书芳（1990—），女，山东惠民人，中共德州市委党校政法教研部讲师，硕士研究生，研究方向：政治理论与政治制度。