摘要：近年来，随着我国大健康产业的快速发展，加之部分高职院校面临转型压力，因此，主动适应大环境，开始积极尝试培养专业健康管理人才，本文对云南省具有代表性的高职院校健康管理发展现状，专业人才培养模式，课程模块化及健康管理专业建设的课程标准建设设计进行了分析和探索，以期为健康管理模块化职业课程教育的发展提供新的思路。
关键词：高职护理；健康管理；课证融通；课程标准；模块化
随着国民经济和社会的发展，健康产业将成为新形势下的经济增长点，并将带来健康管理的快速发展。但到目前为止，我国健康管理的发展还处于初步探索阶段，建立高职卫生管理课程模块化标准建设，尽快开展健康管理人才专业培训，既是国家需要，也是高校改革发展的良好机遇和挑战。
一、健康管理产业的现状分析
（一）发展现状
1.国内发展现状
随着国民经济以及现代化社会的快速发展，人民生活水平的普遍改善，人口老龄化时代的到来和人们生活方式的实质性改变，在全球健康领域，人类面临的挑战越来越大，对保健品的需求总量也在急剧增长。健康管理是一个具有广阔市场潜力的新兴产业，目前涉及许多与人类健康密切相关的生产和服务领域，如医药产品，保健品，医疗器械，卫生管理，健康咨询等，健康管理产业的发展成为21世纪引领全球经济发展和社会进步的朝阳产业。
中国的健康管理思想在中国由来已久，两千多年前的中医典籍“苏文，四季调神”就指出:“圣人未治未愈，治未愈。《吕氏春秋.尽数》中也有记载：生命在于不断地运动。另外，中医十分注重养生，比如五禽戏、八段锦、易筋经等。这些思想与现代健康管理理念不谋而合。我国现代意义上的健康管理虽然处于探索阶段，是最近10年才开始兴起，但发展迅速。
我国第一家健康管理公司成立于2001年。2003年的SARS危机有力地推动了我国健康管理事业的发展，同年举办的“健康管理与医保高峰会”，使健康管理得到广泛重视，达成共识，推广应用成效显著，并在实践中得到进一步应用。2005年10月，劳保局正式发布了第四批新职业，其中包括健康管理人员、公共营养师、急救人员等。2006年，陈俊石院士等专家撰写和发表了《健康管理师》。2007年《国家健康管理人员职业标准》出台。2018年，健康管理师纳入卫健委考级考证范畴。这些工作的开展，使健康管理发展发生了质的飞跃，渐渐走向规范化，初步奠定了一个新的学科门类和服务领域的基础。
在大健康产业模式的形势指引下，未来十年，专业健康管理服务市场的市场规模将接近万亿，以黑马姿态走向市场。
2.国外发展现状
健康管理起源于美国的“健康管理”模式。美国健康管理被记载的思考和实践很早，可以追溯到80多年前。美国的健康管理从兴起到发展，长期处在世界先进行列，是健康管理行业的佼佼者。1929年，美国蓝盾对健康管理进行了一些实践研究。20世纪60年代，随着美国慢性疾病患病率逐年上升，医疗成本大幅上涨，这时美国保险业顺势提出了健康管理的概念，并受到了政府的重视和关注。1969年，美国政府将医疗保健纳入了国民健康。目前，健康管理研究在美国已经走过了30年，健康管理计划也进入了第三个10年，被称为“健康人2010”。目前，美国已经扩大了健康管理服务团队的规模，包括医疗附属机构，健康管理促进中心，社区服务组织等，为公众提供了形式多样，内容丰富的健康管理服务和相关项目，成为美国医疗保健体系中的一支中坚力量。英国非常关注社区区域卫生管理在卫生体系中的发展，于2001年推出了10年计划--NSFOP（国家老年人服务框架），主要针对60岁以上的老年人。
通过健康管理战略计划，德国开展了多种内容和形式的健康管理组织，通过健康教育使更多的人了解和获得保健服务。1972年以来，芬兰政府开展了一系列的健康管理改革，提出了以社区卫生服务为中心的健康管理新理念，并推广到全国。此外，日本还与多个世卫组织建立了“健康促进支援系统”；公众有权享受健康管理机构保健医生的家庭随访服务，并为其建立健康档案，方便家庭健康管理。韩国在信息化平台中运用了高超的网络技术和可延展标记语言(XML)技术，避免了健康大数据共享中可能出现的各种数据信息不对接现象，行之有效地提高了健康信息管理的效率。
（二）工作现状及需求
1.工作现状
健康管理在我国还是一个崭新的理念，其现状如下:
①健康管理的理念前卫，但技术和学术理论研究滞后；②人们对健康重视度提高，但健康管理服务形式单一，手段相对落后；③健康管理市场混乱、多样化且标准规范不统一，出现“鱼目混珠”的局面；④健康管理行业发展潜力大，但缺乏专业健康管理人才；⑤缺乏政府关注度，强有力的政策指导；⑥不去糟粕，盲目照搬，没有建立具有中国特色的健康管理服务体系和运行模式。
2.需求
我国人口老龄化形势严峻，据统计，预计到2050年将达到4.1亿，约占总数的30%。在收入差距和医疗卫生条件无法满足人们日益增长的医疗需求的情况下，我国提前进入了人口老龄化社会，出现了未富先老的局面。
慢性疾病严重威胁着人类的健康和生命，目前，慢性病已成为我国居民死亡的主要原因。根据2002年卫生部，科技部，统计局的全国调查资料显示，高血压，心脏病，糖尿病，高脂血症等疾病逐年上升，且呈年轻化趋势，而慢性病的形成调查中显示，生活方式占据60%。因此，通过健康管理，人们不健康的生活方式得到改善，不仅可以降低风险人群的患病概率，还可以降低健康成本。
由于社会经济的发展，出现了看病难，看病贵的问题，巨额的医疗费用给社会、家庭和个人带成了沉重的负担，可谓谈病色变。据统计，1991年至2013年，我国医疗总费用和人均增长率快速增长，远远超过GDP，造成了严重的社会经济负担。相对而言，近20年来，90%的美国个人和企业通过实施健康管理，慢性病患病率和医疗费用降低了70%-90%。我国在健康管理方面的实践经验也证明，健康管理在解决居民疾病风险和医疗保健成本方面具有巨大优势。
二、高职护理专业健康管理人才培养的现状分析
（一）国外护理专业健康管理人才培养现状
国外护理课程标准和高职院校人才培养多侧重于多元文化护理教育和护生跨文化护理能力的培养，且大多针对本科和研究生学习，采取理论和实践并行的教学模式，临床实习和实验课程贯穿理论教学，不设置独立集中的临床实习。此外，国外护理健康管理方面的人才培养趋向于多专业，多学科组成的专业化模块化培养。
（二）国内高职护理专业健康管理人才培养现状
由于专业设置的滞后，我国活跃在就业平台上的专业健康管理人才还很少。社会上已经有“健康管理中心”的“健康管理人员”，大多是在医疗行业只经过几十年培训或者没有医学背景的人。因此，发展和培养接受系统教育的健康管理专业人才是医学高职院校的重要发展方向之一。由于我国高职院校健康管理专业人才培养尚处于起步阶段，近年来，主动适应大环境，开始积极尝试培养专业健康管理人才，但由于教育部专业目录之内，健康管理专业不包括在内，只能在一个专业（尚未入校的高职院校相关专业）下设置健康管理方向，如护理学。立足于健康管理人才培养目标，在专业建设方面，构建并实施以职业能力为核心，人文素养与发展能力同步推进的课程体系。
三、“课证融通”模块化课程建设的现状分析
课程转型是高职院校开发和培养应用型人才的难点。目前我国高职院校的课程设置以实践性课程为主，尚不符合应用型人才和1+X职业能力培养的要求。模块化在教育领域的应用主要是模块化课程，模块化课程体现的是能力本位课程体系，可以优化课程体系，结合理论与实践，更具具体性、灵活性等特点，有利于学生个性的发展。随着科技信息领域的不断发展，模块化的先进理念被移植到包括教育在内的许多领域，并不断发展壮大。
课程模块是一组关联密切的课程，它们围绕一个特定系统的知识类别或领域进行结构化。国内护理课程前两年以理论教学为主。课程标准是按照知识，素质，技能相结合来培养的。模块化课程类型分为:通用基础课模块，医学基础课模块和专业课模块。但国内不少学者提出，要使国内高职护理教育与国际接轨，应开设CGFNS双语课程，外籍护士执业资格考试课程和一些实践研究。国内学者已认识到高职护理与国际接轨的重要性，但对护理课程标准模块化和健康管理方向人才培养的研究不足。只有顺应行业发展趋势，才能真正构建属于高职护理的课程标准和人才培养方案。
澳大利亚TAFE课程体系作为目前国际公认的比较成功的职业教育体系之一，以“综合职业能力”为教育标准，利用行业组织协会制定的培训方案(TP)提供标准化的课程内容，标准化和模块化，满足行业对澳大利亚员工继续教育和职业培训的要求。基于澳大利亚TAFE课程培训包的设计理念，通过对健康管理专家专业技能需求的分析，将所需专业技能分为人文与发展、医学基础、健康管理和业务发展四个模块。
此外，李德才建议要以专业岗位能力需求为目标设置模块化课程，每个模块对应一个能力要素，在坚持学历、职业和继续教育多层次多方面培养基础上，加大学历教育宣传力度。范保兴,孙菁于2013年开始，构建高职院校护理专业的“递进式融合”课程体系，并在运用于实践中取得了良好的效果。周光清、付晶、崔华欠、李海燕从理论上对比国内外健康管理课程体系的构成，认为学科定位是健康管理学科未来发展的大方向，可以从师资队伍、科学研究两个方面展开，以“请进来，走出去”的方式，全面整合国内外健康管理资源。
四、预期目标
健康管理课程模块化体现的意图旨在通过当今专业设置的后滞、健康管理至今在国内仍鲜有本、专科护理专业人才进入健康管理市场进行深度探讨建设健康管理课程模块化教学，促进临床教学整合，推动高素质、高技能人才发展；在大健康产业下，健康管理日益占据重要地位，成为当今医疗行业新起之秀，热度不断攀升。在这样的现况下，云南省高职院校护理生市场观念转变尤为重要、而正因为这样的市场观念，作为高职院校，对市场需求的促进必须予以支持、改变不仅通过思想也通过教学、因此健康管理“课证融通”模块化构建不仅为了促进市场经济的发展、而且推动专业化的构建。
五、结语
在当下社会大众大健康背景下，存在着巨大的健康管理人才供需矛盾。特别是欠发达地区的云南高职院校护理专业课程改革，以健康管理课程“课证融通”标准化构建作为切入点，是深入贯彻国家职业教育“1+X”证书制度的具体体现，通过对云南省高职护理专业健康管理课程“课证融通”模块化建设的现状分析，可以明确云南省高职护理专业健康管理课程“课证融通”模块化建设方向并提出建议。
参考文献
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