摘要：目的：探讨肛瘘术后采用中西医结合护理对促进患者快速康复的作用。方法：选择手术治疗肛瘘患者计92例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=46）与采用中西医结合护理干预实验组（n=46），对比护理效果。结果：实验组镇痛时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。实验组并发症率低于对照组，P<0.05。结论：对肛瘘手术患者术后采用中西医结合护理干预能够有效减轻患者疼痛，有利于患者的术后快速康复。
关键词：中西医结合护理；肛瘘术；康复；并发症
Abstract: Objective: To explore the effect of integrated Traditional Chinese and Western medicine nursing on promoting rapid rehabilitation of patients after anal fistula surgery. Methods: 92 patients with anal fistula treated by surgery were selected and divided into conventional nursing control group (n=46) and nursing intervention group (n=46) according to random number table, and nursing effect was compared. Results: The analgesic duration and hospital stay in the experimental group were shorter than those in the control group (P<0.05). The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group, P<0.05. Conclusion: Nursing intervention combined with Traditional Chinese and Western medicine can effectively relieve the pain of patients with anal fistula surgery, which is conducive to the rapid recovery of patients after surgery.
Key words: Integrated Traditional Chinese and Western medicine nursing; Anal fistula operation. Rehabilitation; complications
肛瘘属于临床中发生率较高的疾病，发生率很高。从中医角度看，本病可归为“肛瘘”、“瘘疮”等范畴，由外邪入里化热，气血淤积，肉腐成脓，进而破溃以成瘘，另外嗜酒、肥厚之物，导致脾胃受损，内生湿热并蕴积肛门，也可诱发本病。对于肛瘘，临床多采用手术治疗，但由于手术位置特殊，患者术后康复需要较长的时间[1]。为了促进患者的康复，本次研究从中西医结合的角度入手，对比分析了常规护理与采用中西医结合护理干预对促进患者快速康复效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治手术治疗肛瘘患者计92例。纳入标准：（1）满足肛瘘诊断标准；（2）手术治疗成功；（3）依从性良好。排除标准：（1）严重感染者；（2）生活不可自理者；（3）不同意参与研究者。按照随机数表法分为对照组（n=46）与实验组（n=46）。对照组中男30例，女16例，年龄21~68（46.82±10.71）岁，包括低位复杂瘘31例，低位单纯瘘5例，高位复杂瘘10例。实验组中男31例，女15例，年龄23~67（45.28±10.44）岁，包括低位复杂瘘30例，低位单纯瘘5例，高位复杂瘘11例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规护理。实验组则采用中西医结合护理路径干预，内容包括：（1）快速康复护理，术前进行健康教育，术后告知患者手术情况，减轻患者应激反应。术前不进行肠道准备，术前3h口服5%葡萄糖250ml，不常规留置尿管（如需要应术前留置）。术中限制性补液，输液时加温至37℃，并使用保暖床垫维持体温。术后平卧6h后即可恢复自由体位，鼓励患者早期下床。术后第2d，除输液、睡觉外，鼓励患者下床活动。术后禁食水8h后，开始进流食，逐渐过渡至普食。术后充分镇痛，耐心解释，注意分散患者对疼痛的注意力，配合使用自动镇痛泵镇痛。鼓励养成定时排便习惯，如排便困难，使用缓泻剂，注意腹部按摩，促进排便，防止便秘[2]。每日以中药坐浴，定期换药。（2）饮食护理，中医认为，疾病、饮食均有寒热之分，对肛瘘患者应合理进行饮食调理。术后不可禁食，推荐进半流食，促进排便正常，保障肛门括约肌的正常收缩、扩张，避免肛门狭窄。推荐每日清晨空腹服蜂蜜水，以润肠通便。多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等，促进胃肠蠕动，改善胃肠气机。术后1周，可使用粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，但不可过早食用，防止摩擦肛门。适量使用含动物油脂食物，如猪大肠，以肠补肠。不可使用辛辣、刺激以及容易产气之物，如辣椒、酒、大蒜等，避免导致疾病复发。（3）并发症护理，受麻醉、药物、精神等因素的影响，肛瘘术后并发尿潴留的几率很高，对此必须积极预防。应做好对患者的疏导，让患者处于精神放松的状态，叮嘱适量喝水，合理进食。对出现尿潴留者，让其听流水声、喝热饮，温水冲洗会阴，并针刺中极、曲池、三阴交等，配合对下腹部的安排，促进排尿[3-5]。如果仍然无效，及时导尿。（4）中药汤剂，使用当归、栀子、人参、茯苓等煎制中药汤剂，早晚服用，以清热解毒，促进创面愈合。
1.3观察指标
（1）对比康复效果，指标设定为镇痛时间与住院时间。（2）对比并发症率，常见尿潴留、便秘、感染等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复效果
实验组镇痛时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组康复效果对比表 （x±s）
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2.2并发症
实验组并发尿潴留1例，发生率为2.17%（1/46），实验组并发尿潴留3例，感染、便秘各1例，发生率为10.87%（5/46），实验组并发症率低于对照组，P<0.05（X2=6.209，P=0.013）。
3.讨论
肛瘘高发群体为青壮年男性，典型表现为瘙痒、疼痛、流脓等，临床多采用手术治疗，但术后疼痛严重，且存在一定的并发症，影响了患者的康复。为了改善患者的预后，积极做好护理工作是非常有必要的。就本次研究所采用护理方案来看，通过快速康复护理，能够减轻对患者的影响，可促进患者肢体、胃肠功能的恢复，且可减轻患者的疼痛，有利于后期护理措施的落实。加强饮食护理，则可维持机体营养供应，改善胃肠道功能，并可减少对肛门的刺激，可减轻疼痛，预防便秘。加强并发症预防与处理，则能够改善尿潴留情况。配合中药汤剂的应用，则能够促进创面愈合，降低感染率。本次研究中，实验组镇痛时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，并发症率小于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想。
综上所述，中西医结合护理可促进肛瘘患者术后快速康复，有利于改善患者预后。
参考文献：
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