【摘要】目的：探讨脑积水患者行脑室腹腔分流术治疗中选用强化护理的价值。方法：选2019.02~2020.04区间收治50例脑积水患者研究，均分为2组（随机信封法），对照组25例选用常规护理，观察组25例选用围术期强化护理，统计对比护理质量、并发症发生率。结果：观察组护理质量（93.61±3.64分）高于对照组（83.42±3.68分），数据对比P<0.05。观察组并发症发生率（12.00%）低于对照组（40.00%），数据对比=5.0936，P<0.05。结论：将强化护理应用在脑积水患者脑室腹腔分流术围术期的应用。
【关键词】强化护理；脑积水；行脑室腹腔分流术；围手术期；护理质量
脑积水为神经外科常见病，手术为当前治疗脑积水主要手段，脑室腹腔分流术将脑积水引导至腹腔吸收，但手术作为应激源，会增加患者身心应激反应，因此围术期需实施有效护理干预，本文选择50例2019.02~2020.04区间收治脑积水患者研究，对比不同护理方案价值，汇总：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入研究50例脑积水患者均选自脑积水区间。观察组男~13例，女~12例，年龄均值（57.22±1.26）岁；学历：12例大专及其以上者、7例高中者、6例高中以下者。对照组男~14例，女~11例，年龄均值（57.91±1.51）岁；学历：11例大专及其以上者、8例高中者、6例高中以下者，数据统计P>0.05。
【纳排标准】
（1）纳入①家属签署知情同意书者；②经颅脑CT检查确诊者；③年龄>20岁者；④颅内压>250mmHg者。
（2）排除①精神疾病者；②血液系统疾病者；③免疫功能不全者；④感染性疾病者；⑤无听觉、视觉障碍者；⑥脑外伤者；⑦手术禁忌症者。
1.2方法
围术期强化护理：（1）心理护理：脑积水大量积聚在脑组织内，随着时间延长机体临床体征会发生变化，导致患者出现紧张、恐惧等负性情绪，护理人员需多与患者沟通，通过评估其心理状态，采取针对性干预措施缓解其负性情绪，帮助其建立积极的心态、治疗信心[2]。（2）健康教育：为患者讲解诱发脑积水原因、治疗方法、手术目的、重要性、注意事项，根据其认知程度采用面对面宣教等方式，引导其了解该疾病，提高临床配合程度。（3）术前准备：引导或协助患者进行全身检查，同时做好剃头、剖腹等备皮等准备，术前8h禁食、禁饮，检查手术所需仪器、设备是否可正常运作[3]。（4）术后护理：术后2h帮助患者摆好头部，确保呼吸道通畅。并加强对患者生命体征、意识状态的观察，若出现烦躁不安、癫痫等情况需及时上报医师，协助进行临床干预；再者术后护理人员需严格遵医嘱指导患者进行抗感染治疗，并进行饮食及生活指导[4]。（5）并发症预防：①术后3h协助患者选择平卧位或侧卧位，抬高床头15°-30°，确保引流通畅；术后5天协助患者缓慢坐起，避免牵拉分流管，增加颅内压。②术后护理人员需加强引流情况的观察，避免出现过度分流情况，还需加强对引流导管的观察，避免出现导管堵塞等情况。
1.3观察指标
①参考医院自制“护理质量评估表”从护理态度、行为、专业性、沟通能力等方面评价，得分越高护理质量越高。②术后可见颅内出血、腹部并发症、分流异常、颅脑感染等并发症。
1.4统计学方法
借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。
2.结果
2.1统计两组护理质量
观察组：25例护理质量93.61±3.64分；对照组：25例护理质量83.42±3.68分，两组对比观察组高于对照组，t=9.8433，P=0.0000。
2.2统计两组并发症发生率 观察组并发症发生率12.00%低于对照组40.00%（P<0.05）。
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3.讨论
本研究中观察组经围术期强化护理后护理质量93.61±3.64分高于对照组83.42±3.68分，并发症发生率12.00%低于对照组，此结果提示强化护理在改善预后效果中价值，分析：常规护理依据相关制度、医嘱进行基础性护理，对患者身心状态关注程度不高，围术期强化护理为患者提供科学、人性护理干预，护理人员在全面掌握患者基本资料情况下，为其系统讲解脑积水发病原因、手术流程、重要性等，既可提高患者对疾病认知程度，降低焦虑、恐慌等引起的负性情绪，还可引导其做好术前准备，为手术实施奠定基础。术中密切监测患者生命体征、意识状态变化，确保可及时发现异常并进行对症干预，术后通过体位管理、并发症预防、临床观察为患者康复提供优质的护理服务；其次强化护理中对患者责任心、专业能力有明确要求，通过术前、术中、术后护理预防可能出现并发症，提高整体护理质量，加速其整体康复效果。
综上，将围术期强化护理应用在脑积水围术期治疗中效果显著，既可降低术后并发症发生率，还可提高整体护理质量，值得借鉴。
参考文献
[1]产文敏.对接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者进行围手术期综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(05):226-227.?
[2]黄玉萍,刘艳君,陈沛林,等.围术期综合护理干预对脑积水行脑室腹腔分流术患者的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(20):113-114.?
[3]方芳.51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理刍议[J].心理月刊,2019,14(13):103.?
[4]陈文娟.脑室腹腔分流术应用于脑积水患者的临床护理体会[J].国际医药卫生导报,2018,24(10):1578-1580.?