【摘要】目的：探讨肿瘤晚期患者运用集束化干预的临床效果。方法：选择2017年3月-2019年6月期间我院收治的肿瘤患者92例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用集束化干预，对比分析两组护理效果。结果：观察组的压疮发生率低于对照组（P<0.05）；同时，两组的护理满意度比较有差异（P<0.05）。结论：临床上将集束化干预运用在肿瘤晚期患者中，可以预防压疮，提高患者满意度。
【关键词】压疮、肿瘤晚期、集束化干预
压疮是比较常见的一种并发症，主要指的是因为长时间压迫身体局部组织，阻碍血液循环，由于营养不良、缺氧、缺血而导致软组织坏死和溃烂的一种疾病[1]。肿瘤晚期患者是压疮的一个高危人群，其原因与低蛋白血症、营养不良、活动受限以及长期卧床等因素有关，不仅加重患者病情，还会增加患者身心负担。因此，本文对集束化干预在肿瘤晚期患者中的应用价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月-2019年6月期间收治的92例肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，每组46例。对照组年龄36-84岁，平均（59.5±11.6）岁，其中18例为女性、28例为男性，肿瘤类型：5例为乳腺癌、10例为食管癌、15例为胃癌、16例为肺癌；观察组年龄37-85岁，平均（59.6±11.7）岁，其中19例为女性、27例为男性，肿瘤类型：5例为乳腺癌、8例为食管癌、16例为胃癌、17例为肺癌。两组的疾病类型、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，即协助患者合理摆放体位，右侧、左侧卧位以及平卧位交替进行，每2h帮助患者进行1次翻身；使床铺保持干燥、清洁、平整；合理安排患者饮食，以高维生素、高蛋白以及高热量为主。
1.2.2观察组
观察组则行集束化护理：①组建压疮护理小组，完善压疮上报管理流程，对护理压疮会诊单、压疮评估表进行制定，并且定期组织小组成员参加学习和培训，增强防范意识，提高自身综合素质，从而实现压疮管理的程序化、制度化以及规范化；②评估压疮危险因素。入院时，对患者发生压疮的危险因素进行定量、定性分析，对压疮高危因素评估表进行填写，对于评分高的患者，要重点关注，采取有效预防措施；③护理干预。1）减压护理。为患者建立翻身卡，采用气垫床，将“防压疮”警示标志悬挂在床尾，每天进行1次评估，将患者的皮肤受压情况作为基本依据，每1-2h协助患者翻身1次，并且动作尽量轻柔，使局部压力减轻，避免加重患者损伤；2）心理干预。主动与患者进行交流和沟通，评估患者心态，给予针对性心理干预和疏导，并且多关心和鼓励患者，使患者战胜疾病的信心增强，提高治疗依从性；3）大小便失禁护理。定时对患者的皮肤进行擦洗，对污染的床单进行更换，使会阴部保持清洁，定期对尿袋进行更换，为了预防粪便对尾骶部造成污染，应该在患者两腿中间放置吸水性强、柔软的棉布，经常检查，查看是否污染，及时更换，预防创面感染。
1.3观察指标
对患者的压疮发生情况进行观察，并且运用自制满意度调查表评价患者满意度，总分为100分，其中<60分为不满意，60-80分为基本满意，>80分为不满意。
1.4统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，组间计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
观察组和对照组的压疮发生率分别为2.17%（1/46）、15.22%（7/46），并且与对照组比较，观察组的满意度高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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3.讨论
肿瘤晚期患者因为卧床时间较长，限制了活动范围，再加上经过放疗、化疗或手术治疗后，患者的抵抗力和免疫力明显下降，其发生压疮的风险较高。有研究发现，肿瘤晚期患者出现压疮除患者自身因素外，还与护理人员有关，比如压疮管理不规范、缺乏预防意识、护理操作不当等，所以在肿瘤晚期患者的治疗中，预防压疮是比较关键的一个环节[2]。集束化护理主要指的是通过集合一系列循证护理措施，通过优化护理内容，使医护人员有针对性、预见性的开展护理工作，使临床护理的可行性和依从性提高，从而为患者提供优质、全面的护理服务[3]。在集束化护理中，通过建立一套完善的压疮防治制度，组建压疮管理小组，可以使压疮预防工作程序化、常规化，并且提高护理人员的预防和管理意识是确保护理工作顺利进行的一个基本前提，重视护理人员培训，能够使其正确认识压疮，增强防范意识，使压疮的危险因素减少[4]。同时，加强入院评估，合理利用和分配医疗资源，能够使压疮预防护理的有效性提高，并且加强各个环节护理，使皮肤营养状况得到改善，能够增强机体抵抗力，降低压疮的发生风险，减轻患者痛苦，从而使患者的生存期延长[5]。
综上所述，在肿瘤晚期患者的临床治疗中，通过运用集束化干预，一方面能够降低压疮发生率，改善患者预后，另一方面还能使患者的满意度提高，有助于建立和谐的护患关系，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]姚建琴,朱一军,吴敏,山惠萍,沈翠玲. 集束化干预在肿瘤晚期患者压疮预防中的效果分析[J]. 护士进修杂志,2014,29(13):1213-1214.
[2]叶芸,潘利飞,陈新美,周宝灵. 集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J]. 健康研究,2014,34(06):689-690.
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[5]魏素洁. 集束化干预在肿瘤晚期患者压疮预防中的效果[J]. 黑龙江中医药,2018,47(04):70-71.