【摘要】目的：对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理，分析其护理效果。方法：选择我科自2019年6月至2020年5月无痛内镜麻醉下行肠息肉高频电切术429例，进行围手术期护理干预。结果：其中住院患者216例，发生肠穿孔1例，经再次肠镜结扎，胃肠减压，禁食营养治疗后康复。其余患者均效果满意，康复出院，术后随访效果好无复发。结论：对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理其效果显著，能促进患者康复，早日出院。
【关键词】无痛；内镜；肠息肉切除术；护理
无痛内镜下摘除肠息肉治疗是病人在睡眠的状态下无痛苦进行手术，是现在病人的首选治疗方法，痛苦小，恢复快。经内镜高频电切术已广泛应用于消化道息肉的治疗，具有创伤小，恢复快，大多数患者无需住院治疗等优点被广大患者所接受。但由于肠息肉易发生肠出血、肠穿孔并发症，为避免术后发生出血、穿孔等并发症，术后护理显得尤为重要。本文选择2019年6月至2020年5月无痛内镜麻醉下行肠息肉高频电切术429例患者应用围手术期护理，发现其护理效果显著，现将护理体会如下:
1.临床资料和方法
1.1临床资料
选择2019年6月至2020年5月我院消化科内镜行肠息肉切除手术429例，住院患者共216例。其中男性124例，女性是102例；年龄4-81岁，平均年龄40.7岁，均无麻醉药物过敏史。
1.2方法
⑴术前护理。常规准备询问患者有无高血压，心脏病，急腹症等疾病，是否长期服用抗凝药物如:肠溶阿司匹林片、硫酸氢氯比格雷片等，并做好各项检查，如血常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝肾功能，输血前全项等。询问麻药过敏史，检查前禁食8小时，禁水4小时。检查前口服聚乙烯电解质散清洁肠道。检查前取下身上所有金属物品。②心理护理 由于住院患者大多数是息肉比较多或直径比较大，术后发生出血穿孔风险比较高的患者，患者对手术了解不全面，担心麻醉意外和手术风险的发生易产生焦虑、恐惧等心理。责任护士应在术前详细介绍肠息肉高频电切术创伤小，恢复快等优点，加强健康教育心理疏导使患者在最佳的状态下接受治疗利于康复。③用物准备电子肠镜、圈套器，心电监护仪、吸氧装置、输液物品、丙泊酚、抢救药品及气管插管等物品。
⑵术中护理。术中密切配合医生协助患者取左侧卧位，将双腿贴靠腹部，密切观察患者血氧饱和度，血压及心率的变化，观察患者呼吸道通畅情况。
麻醉药物丙泊酚静脉麻醉起效快，维持时间短等特点，及时观察有无麻醉药物导致的血压下降。
⑶术后护理。①术后麻醉清醒后安返病房，根据息肉大小及切除范围告诉患者采取绝对卧床的时间，一般为24小时，减少活动量，防止术后引起出血及穿孔。②饮食护理术后禁食24小时，如无腹痛腹胀等症状，术后一到三天进流食，三天后进普食。多吃蔬菜，保持大便通畅。
1.3观察指标
术后注意观察患者腹部情况，如腹痛，腹胀、出血、黑便等。
2.结果
术后患者均无腹痛，腹胀、出血、黑便等情况发生。术后发生肠穿孔1例，经再次肠镜结扎，胃肠减压，禁食营养治疗后康复。其余患者均效果满意，康复出院。在随访中未出现复发。
3.讨论
内镜下高频电切治疗消化道息肉是首选，具有创伤小，恢复快，痛苦小等优点，由于大多数患者对手术的恐惧及疾病知识的缺乏，术后并发症肠出血、肠穿孔给患者造成痛苦，增加经济负担，术后护理及早发现并发症及时采取补救措施是护理的重点。
本文中采用的围手术期护理，通过术前常规检查以及心理护理，以此评价生理和心理状态，为更好的确立手术方案和调整术前心理创造良好的条件；在术中与医师的紧密配合能够减少手术失误而促使手术的顺利进行；在术后通过临床巡查、饮食等护理指导，能及时处理术后发生的不良反应，从而减少并发症的发生。在研究结果中发现有1例肠穿孔，但因护理二及时发现肠穿孔，经过X线检查或诊断性腹腔穿刺后，会诊送检血常规、电解质，经再次肠镜结扎，胃肠减压，禁食营养治疗后得到康复。由此可见，护理能够有效减轻临床痛苦，避免或减少术后不良反应和并发症的发生，通过围手术期的护理干预，可解除其紧张、焦虑心理，提高他们对治疗和护理的依从性，从而在整个围手术期都能够积极主动的配合治疗和护理工作，促使病情的恢复。此外，采用围手术期护理能够规范护理工作，减少因人为因素而影响预后效果，引起其他症状，还能够提高整个护理工作的效率和质量，有利于进一步提高治疗效果，为病人带来全方面的护理体验。
综上所述，对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理，其护理效果显著，能明显改善临床症状，减少病人对手术的不良心理，减少人为失误而造成的创伤，缩短疗程，提高疗效。同时，通过护理，还能减少或避免术后并发症的发生，消除复发，提高生存质量。
【参考文献】
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