摘要：目的：探讨对多发性骨髓瘤患者采用循证护理方案进行护理干预的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治多发性骨髓瘤患者计72例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=36）与采用循证护理干预实验组（n=36），对比护理效果。结果：实验组疼痛评分低于对照组，P<0.05。实验组不良反应率低于对照组，P<0.05。结论：对多发性骨髓瘤患者采用循证护理方案有利于减轻患者的疼痛，且可降低不良反应率，有利于提高护理安全性。
关键词：循证护理；多发性骨髓瘤；不良反应；疼痛
多发性骨髓瘤属于临床中发生率较高的恶性浆细胞肿瘤，目前发病机制仍然未完全明确，典型症状包括骨痛、骨折、出血以及骨骼变形等，对患者的日常生活存在严重的影响，护理难度很大，患者伴随较多的不良反应[1]。为了提高护理质量以及护理过程中的安全性，本次研究制定了循证护理方案，并以我院收治多发性骨髓瘤患者计72例为对象，评价了常规护理与并行循证护理干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治多发性骨髓瘤患者计72例。纳入标准：（1）满足多发性骨髓瘤诊断标准；（2）认知功能正常。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤者；（2）既往精神病史者；（3）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=36）与采用循证护理干预实验组（n=36）。对照组男22例，女14例，年龄41~77（56.22±6.71）岁，实验组男23例，女13例，年龄42~78（56.34±6.52）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规护理，做好日常基础护理、用药护理等工作。实验组则采用循证护理方案干预，组建循证护理小组，要求组员护龄5年以上且具有较强责任心，组织加强循证护理知识学习，收集既往案例，并结合临床经验提出如何缓解患者骨痛、减轻患者不良反应的问题，查询资料，制定护理对策。具体对策包括：（1）心理护理，加强与患者的沟通，做好对患者的劝慰，告知疼痛以及不良反应通过护理手段是能够改善的，消除其恐慌心理，并转移患者注意力，鼓励其回忆美好事物，叮嘱家属多陪伴，给以心理支持，以改善患者的心理状态[2]。（2）饮食护理，要求增加饮水量，每日饮水量在3000ml以上，且餐后30min对腹部进行环形按摩，每次15min预防便秘。叮嘱患者多吃蔬菜水果，不可摄入牛奶、豆类、乳酪等容易产气的食物。（3）健康指导，讲解多发性骨髓瘤的治疗手段、常见不良反应与预防措施等，提高患者、家属多本病的认知水平，培养患者良好的生活习惯。同时耐心解答患者对多发性骨髓瘤所存在的疑惑，纠正患者对本病的错误认知，并拉近护患距离，提高患者的配合度[3]。
（3）体位护理，辅助患者取坐位、仰卧位等休息，维持休息的舒适度。床上设置软垫，预防长期受压而出现压疮，在体位变换时，注意动作轻柔。在翻身时采用轴线翻身的方式，维持头部、腰部以及腿部呈一条直线。（4）疼痛护理，采用局部红外线热疗的方式照射疼痛部位，每次15~30min，并注意对疼痛位置的环形按摩，顺时针、逆时针各10次，反复按摩，不限制时间。
1.3观察指标
（1）对比干预前后疼痛评分，采用疼痛数字评分法（NRS）评价。（2）对比不良反应发生率，常见压疮、皮炎、腹痛、便秘等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛评分
干预前实验组NRS评分为（7.52±1.25）分，对照组（7.40±1.31）分，P>0.05（t=0.3976,P=0.6921）。干预后实验组NRS评分为（3.45±1.03）分，低于对照组（6.08±1.12）分，P<0.05（t=10.3706,P=0.0000）。
2.2不良反应
实验组不良反应包括皮炎1例，腹痛1例，发生率为5.56%（2/36），对照组不良反应包括压疮1例，皮炎3例，腹痛4例，便秘2例，发生率为27.78%（10/36），实验组不良反应率低于对照组，P<0.05（X2=17.771，P=0.000）。
3.讨论
循证护理属于目前新型的护理模式，其强调基于具体的护理问题，结合护理经验以及临床实证找到护理依据，进而制定护理计划，应用效果良好。而就循证护理方案在多发性骨髓瘤患者中的应用来看，心理护理能够改善患者的负性情绪，避免其出现轻生等念头，也能够减轻患者的应激反应，配合健康教育，则能够促使患者形成健康积极的形态，对提高其自我管理意识也有一定的作用。加强饮食护理，则能够预防腹痛、便秘等不良反应。通过体位护理，则可减少压疮以及皮炎的发生率。再通过疼痛护理，一方面能够改善皮肤状态，促进血液循环，另一方面也能够减轻患者的生理不适。本次研究中，实验组NRS评分低于对照组，不良反应率低于对照组，P<0.05，表示循证护理应用效果理想。
综上所述，对多发性骨髓瘤患者采用循证护理方案干预效果理想，能够提高护理安全性，值得推广。
参考文献：
[1]佘克勤.循证护理对多发性骨髓瘤患者自我效能及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):151-152.
[2]任金新.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):135.
[3]樊巧鹰,张婉静.循证护理在预防多发性骨髓瘤不良反应中的效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(04):183-185.