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摘要：近年来，汽车制造业已成为国民经济的重要支柱产业之一。但随之而来也出现了一些问题，比如职业病，严重威胁着工人的身体健康，而避免职业病的唯一途径是从源头上采取有效的防控措施。本文通过对汽车厂存在的职业病危害因素进行分析，并探讨降低汽车厂职业病发病率的措施，以期为汽车厂防治职业病提供理论依据。
关键词：职业病；职业病危害因素；汽车厂；对策
引言
汽车制造业是国民经济的重要支柱产业，随着汽车制造业的快速发展，从事汽车制造业的工人数量也在逐年增加，汽车行业存在的职业病危害因素对工人的健康损害也引起了学者和社会的广泛关注。汽车制造业存在多种职业病危害因素和多种人体器官健康效应。
1汽车制造业职业病危害因素
在汽车制造和汽车零部件制造过程中，存在职业病危害因素的工序主要是焊接、打磨、涂装、机械加工、装配等。例如，在焊接过程中，产生的职业病危害因素主要有电焊烟尘、锰及其化合物、紫外线、噪声等；在涂装过程中，工人接触的主要职业病危害因素是苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、丙酮、丁酮等有毒物质；在机械加工和装配中，接触的主要职业病危害因素是噪声和振动。电焊生产中传统手工焊接产生的烟尘、有害气体浓度较高，严重危害工人的身体健康，而通过使用焊接机器人进行焊接作业，并安装局部通风设施，可有效降低工人接触的职业病危害因素的浓度；涂装生产线的关键控制位置一般为手工喷涂，当风电系统运行不正常时，很容易发生短路，导致化学有害物质浓度过高，应定期对风电系统进行维护，并给涂装线喷漆工配备必要的个人防护用品。
2 汽车制造业职业病危害因素对健康的影响
汽车制造业存在的职业病危害因素对工人健康的影响涉及到许多系统和器官，主要是呼吸系统、听觉系统、血液系统等，会引起包括尘肺病、噪声聋、白血病等一系列疾病。
2.1呼吸系统
汽车制造业直接危害呼吸系统健康的职业病危害因素是粉尘，不同的粉尘特性会对人体造成不同的损伤部位和范围，可引起粉尘性皮炎、呼吸道炎症和呼吸道肿瘤等疾病。通过分析某汽车厂焊接工人的健康状况及相关原因，发现在257例从事焊接作业的工人中存在2种职业病，即肺气肿伴轻度肺功能衰竭，且另外3名焊工的胸片出现肺纹理增加情况。某汽车制造企业职业病危害调查显示，粉尘作业中疑似职业病的检出率为16.13%。另外，对52名车间工人进行了研究，关于焊工和114名办公室职员进行对照研究，发现焊工平均肺功能低于对照组。研究表明，肺功能损害的剂量效应与接触职业病危害因素时间有关；慢性支气管炎在焊工中的患病率高于对照组，说明焊工存在较高的肺部疾病风险。焊接作业中肺功能损伤主要是限制性通气功能障碍，不同肺功能之间存在一定的差异。温石棉是制造汽车制动器的重要原料，但其对人体是有害的，在北美和欧洲，已经明令禁止用于汽车制造，但温石棉仍在使用中，因为汽车制动器是在发展中国家制造的，它对健康有不利影响。一项针对123名汽车制造工人接触温石棉的研究发现，出现1例胸部膜性斑块。
2.2听觉系统
噪声通常使听力器官损伤，中间经历一个过程，从生理变化到病理变化，也就是说，起初听力受损只是暂时性的听力阈值移位，如果不能有效恢复暂时性听力阈值移位，将逐渐发展为永久性听力阈值移位。2009年，相关人员对某汽车厂的职业危害现状进行调查时，发现从事噪声作业的岗位工人中听力损失的患病率较普通人高。调查发现，汽配厂31名工人中有8人因噪声造成听力损失。据相关报道，噪声工作者的听力损失患病率为4.24%，与非噪声工作者相比，差异明显。
2.3血液系统
血液系统的病变主要表现为造血系统的改变，这主要是因为工人长期接触低浓度的苯系物等有机溶剂导致了慢性中毒。1983年，在对某汽车厂的调查研究中发现，有31例疑似职业病，最终诊断为慢性职业病，其中轻度苯中毒3例[]。经研究发现工人接触苯系物的患病率为7.1%，主要是由于白细胞的减少。另一项针对汽车制造企业职业危害的调查也发现，接触苯系物等有机溶剂的工人，其白细胞低于正常水平浓度的检出率为20.17%[]。同时，经过调查发现，长期接触汽车工厂低浓度油漆的苯系物对照组白细胞计数减少的检出率也较高，长期接触苯系物作业工人慢性苯中毒的患病率高达21.1%。
2.4其他
对于汽车工厂噪声与工人高血压的关系，通过病例对照研究发现，工人患高血压的风险增加与在汽车生产过程中的噪声有关。混合有机溶剂组的血压仅受噪声影响，且平均血压高于对照组。混合有机溶剂组对噪声引起的血压升高有更显著的影响。在汽车制造业工人职业噪声对心脏的影响中，发现累积噪声暴露与心电图呈明显关系，且职业噪声暴露与心电图呈明显的剂量-响应关系。研究发现，肌肉骨骼疾病（MSD）在汽车工人中更为常见，主要指在工作中经常在不舒服的位置工作，导致不良姿势的长期形成，使得颈部倾斜和扭转功能受到损害。在对我国十堰市汽车制造企业职业病危害因素调查分析研究中发现，该企业中，汽车制造工人中的十分之一人中患有肺功能障碍，四分之一患有肠胃不适，一半以上患有肌肉骨骼疼痛和一半患有肌肉骨骼疼痛。外围感觉障碍、肺功能下降与重金属接触有关，而周围神经病变与工作年龄和重金属接触有关。
3汽车厂防治职业病的相关对策
3.1防尘防毒措施
（1）焊接、喷漆、调漆等工序应分开隔离设置；
（2）应根据生产工艺、作业方式、电焊烟尘、苯系物等的特性设计相应的局部排风除尘、防毒设施对尘毒发生源进行控制；
（3）大批量的焊接、打磨等作业宜设置固定式局部排风、集尘装置，并且宜采取上送风下排风的送风方式；少量的焊接、打磨作业宜设置移动式局部排风、集尘装置；
（4）焊接、喷漆和调漆作业宜设置上送风下排风的通风防毒技术措施；
（5）局部排风系统排风罩可参照GB/T 16758的要求进行设计，遵循形式适宜、位置正确、风量适中、强度足够、检修方便的原则，同时要满足GB 50019的要求。
（6）对于存在粉尘、毒物的打磨、焊接、涂胶、喷漆和调漆等作业场所，除设置有效的局部排风系统外，还应为作业人员配发有效的防尘、防毒物品。
3.2 噪音防护措施
（1）针对机加、装配、冲压等车间，为减少噪声的传播，宜设置隔声室，隔声室的天棚、墙体、门窗均应符合隔声、吸声的要求。
（2）企业机加、装配、冲压等车间控制室、办公室、休息室等应采取相应的隔声措施，确保符合非噪声工作地点噪声声级的设计要求。
（3）企业应为机加、装配、冲压、总装等车间采取相应的隔声、吸声措施，除此之外，还应为接触噪声的人员配发有效的防噪用品。
3.3高温防护措施
（1）锅炉房、烘房和烤漆等高温热源设计时应远离操作人员，同时应根据其具体条件采取必要的隔热、通风、降温等措施；
（2）高温作业场所应设有工间休息室。休息室应远离热源，采取通风、降温、隔热等措施。
（3）当作业点日最高气温大于等于35℃时，高温作业场所宜采取局部降温和综合防暑措施，并应减少高温作业时间。
（4）高温作业可采取轮换作业、巡检作业的方式减少作业人员接触高温的时间，加强对作业人员的高温防护。
（5）企业在炎热季节应为接触高温的作业人员配备含盐清凉饮料等。
4结论
综上所述，汽车厂职业病危害因素众多而且复杂，应进行全面职业病危害识别，并且了解职业病危害因素的健康危害，针对性的采取控制措施，加强职业病危害管理。同时，企业应落实职业健康监护，督促存在职业危害作业岗位的工人佩戴符合要求的个人防护用品。由此，我国汽车厂制造业方可健康持续发展。
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