摘要：目的:探讨中医刮痧疗法对便秘的治疗效果。方法:120例长期卧床并发便秘的患者随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用中医刮痧全息穴区，同时配合艾灸、走罐、按摩等干预。观察2组便秘改善情况，比较2组排便频率、粪便性状、排便困难程度。结果:观察组便秘改善总有效率高于对照组(P＜0．05)。观察组排便频率、粪便性状、排便困难程度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:中医刮痧疗法能有效改善长期卧床患者便秘症状。
关键词：中医刮痧；疗法分析；便秘治疗
引言
便秘是最常见的疾病，当代医学仍未有比较有效的方法来治愈，并且治疗便秘长期用药还会给肠胃增加负担，产生副作用。中医刮痧治疗便秘有很好的效果，刮痧是一种保健治疗，对机体无害，对便秘有治愈效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月—12月长期卧床并发便秘的患者120例，纳入标准:符合《中医病症诊断疗效标准》中便秘的诊断，无心、脑、肺、肾等严重并发症;住院后排便间隔时间＞3d;患者在本次治疗前1周均未应用其他手段或通便药物治疗便秘;患者及家属均同意，并签署知情同意书。排除标准:既往有器质性便秘或习惯性便秘患者；有刮痧禁忌症；依从性差，不能配合治疗者；住院期间服用了润肠通便类药物者；治疗中断者。
120例患者随机分为观察组和对照组。观察组男21例，女39例；年龄21～89岁，中位年龄68岁；下肢骨折28例，胸腰椎骨折25例，骨盆骨折5例，其他部位骨折2例。对照组男12例，女48例；年龄21～91岁，中位年龄69岁;诊断下肢骨折35例，胸腰椎骨折19例，骨盆骨折4例，其他部位骨折2例。2组性别、年龄、骨折部位等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
1.2 方法
对照组采取常规护理:①多饮水、多进食新鲜蔬菜和水果，选择粗纤维的、富含胶质的或富含油脂类的食物。食疗方:热秘者可选食麻油拌菠菜、新鲜芹菜粥；气秘者可选糯米粥里面加火麻仁、郁李仁、槟榔等；冷秘者可选食肉苁蓉粥、黑芝麻粥；虚秘者可选食黄芪人参粥、扁豆山药粥等。②指导患者及家属配合进行腹部的顺时针按摩，3次/d，3～5min/次。③保持精神愉快，避免七情刺激。④养成良好的排便习惯，提供隐秘的排便环境。观察组在对照组基础上采取中医全息刮痧联合刮痧搭档干预。
刮痧部位:①全息穴区(每次治疗选择1～2个全息穴区):头部额顶带中1/3、后1/3；腹部结肠、直肠体表投影区；脊椎大、小肠对应区；手掌部肠区;全足底部，重点对应肠区。②经络穴位:足太阳膀胱经(脾俞、大肠俞)；足阳明胃经(双侧天枢)；足太阴脾经(双侧腹结);手少阳三焦经(双侧支沟)；手阳明大肠经(双侧曲池)；足阳明胃经(双侧足三里至上巨虚)。刮痧方法:根据刮痧部位选择合适的体位，治疗室温度适宜，注意保护隐私，暴露刮痧部位，在体表相应部位涂抹刮痧油(头部全息穴区用厉刮法直接刮试)，采用面刮法从上到下刮试背部脾俞、大肠俞，腹部天枢、腹结，双侧上肢曲池、支沟，双侧下肢足三里至上巨虚，每天采用面刮法隔衣刮试腹部大小肠体表投影区，刮至腹部微热。
刮痧手法:冷(寒)秘、虚秘用补法刮痧;热秘用按压力度大、速度慢的手法刮痧；气(实)秘用平补平泻法刮痧。刮痧搭档:冷(寒)秘患者每天加艾灸肾俞、关元各5～10min；热秘患者在大肠俞处拔罐5～10min，可配合走罐，每天按揉腹结、上巨虚各3min；虚秘患者每天按摩关元、足三里、三阴交各3min；气秘患者每天按摩气海、行间各3min。刮痧的疗程:4次为1个疗程，每次间隔3～5d，如需连续治疗，可选择其它部位的全息穴区进行或在两次刮痧治疗之间进行保健刮痧(刮试力度较轻、时间短，无痧出现)。
1.3 观察指标
观察2组便秘改善情况，比较2组排便频率、粪便性状、排便困难程度。便秘改善情况参考中医药管理局1995版《中医病症诊断疗效标准》中的疗效标准，显效:治疗后1d内排气排便；有效:大便基本正常，与病前相似，3d内排气解便;无效:3d内未解大便，排气未见明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。排便频率、粪便性状、排便困难程度参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组在《便秘症状及疗效评估》中的便秘治疗后疗效评分表，将各指标治疗效果分为4级，分数为0～3分，分数越低效果越好。1．4统计学方法用SPSS22．0软件，计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0．05，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组便秘改善情况
观察组便秘改善显效26例，有效28例，无效6例，总有效率90．00%(54/60)。对照组便秘改善显效14例，有效17例，无效29例，总有效率51．67%(31/60)。观察组便秘改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2.2 2组排便频率、粪便性状、排便困难程度比较
观察组排便频率、粪便性状、排便困难程度评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3 讨论
刮痧通便一直是人们常选用的一种手法，在治疗原理方面，中医认为，刮痧借助于器具，以皮肤为基础，作用于机体，把刺激信息通过经络传导至器官，使各器官之间得到协调，达到阴阳平衡，刮痧可痛经活血、祛邪解毒，有益于脾胃。现代医学认为，刮痧产生刺激通过经络传导，可加快血液循化，促进新陈代谢，肠蠕动增加，肠胃功能恢复正常，纠正排便习惯，解决便秘问题。
中医刮痧治便秘选用工具①刮痧板：刮痧板是最常用的工具。目前，市场上的刮痧板形状比较多，材质选用水牛角的，刮痧板的边缘厚而光滑，其材质本身就是一种中药，作用于机体没有刺激、不良反应，有清热解毒，活血之功效，有助于血液循化，刮痧板用完，以免交叉感染，可用酒精消毒或肥皂水洗净擦干，放起来。②硬币：硬币有铜质和铝制的，铜质一般选用边缘光滑圆钝的铜板或铜钱，选择完好无损的，以免对皮肤造成伤害，如果怕不卫生，可在刮拭前洗干净或用酒精消毒；铝制的硬币一般边缘有齿痕，刮试时不易过重，伤害到皮肤。③棉纱头、头发：把一撮棉纱线头或头发揉成一团，蘸些酒精，直接作用于需刮拭部位，由上而下擦拭，刮法柔和，皮肤不会感觉痛，适合于3岁以下儿童。④瓷的汤匙、碗、酒杯：选择边缘比较厚，光滑的，边缘没有损坏的，选择此工具主要是因为取材方便，尤其是夏天用瓷性的，其有冰凉的感觉，是机体有凉爽的感觉，比较舒服。⑤药匙：医院药房里取药片或药粉用的工具。⑥玻璃材质的纽扣：选择边缘厚的，圆润的，无损害的，取材比较方便。⑦蚌壳：取边缘厚而光滑的，比较小点的蚌壳，蚌壳是古代劳动人民比较常用的工具。刮痧者在刮拭时，刮痧工具不能直接作用于皮肤，这样为使皮肤受到伤害，易刮伤，所以我们就要选择一些介质，用刮痧工具蘸拭介质后开始刮拭。
一般可选用的介质有①油：有香油、植物油、药油都可以作为刮痧的介质；②水：一般用凉水，老年人或发热感冒者可选用温开水；③酒精：酒精要选择75%浓度的酒精，酒精既可以消毒又可作为刮痧的介质。
4 结论
综上所述，刮痧、拔罐、艾灸、穴位按摩等中医护理适宜技术，操作简便易行，患者易于接受，用于改善长期卧床患者便秘症状有显著作用，值得临床推广使用。
参考文献:
[1]柏玲，班立生，范丽，等.全息经络刮痧法在临床中的运用概况[J].西南军医，2007(6).
[2]路道连.足反射结合刮痧治疗便秘的体会[J].双足与保健，2011(5).